Спондилоартрозом часто называют дегенеративные изменения фасеточных суставов позвоночника. Эти суставы помогают направлять движения между позвонками. Их артроз может участвовать в боли, но на снимках встречается и у людей без жалоб.
Что происходит
Фасеточные суставы получают большую нагрузку, когда диск теряет высоту или меняется механика позвоночника. Хрящ истончается, капсула и связки раздражаются, могут формироваться костные разрастания. Иногда это сужает отверстия для нервных корешков или участвует в стенозе позвоночного канала.
Как проявляется
Часто боль локальная: в шее, между лопатками или в пояснице, усиливается при разгибании, поворотах, длительном стоянии. Боль может отдавать в ягодицу или бедро, но обычно не идет четко ниже колена как корешковая боль. Онемение, слабость и нарушение рефлексов заставляют искать радикулопатию или стеноз.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает паттерн боли, движения, неврологический статус и red flags. Рентген, КТ или МРТ могут показать артроз, но находка не доказывает источник боли. Диагностические блокады иногда используют в специализированной практике, когда рассматривают радиочастотное лечение фасеточной боли.
Как лечат и контролируют
Начинают с движения, упражнений на силу и контроль, коррекции нагрузки, сна и веса, обезболивания по безопасности. Инъекции и радиочастотная денервация подходят не всем и требуют отбора. Если есть признаки стеноза, радикулопатии или миелопатии, план меняется.