Спондилез - общий термин для дегенеративных изменений позвоночника: костных разрастаний, изменений дисков, суставов и связок. Это не один диагноз с одним лечением, а описание процесса, который может быть без симптомов или вызывать боль, радикулопатию и стеноз.
Что происходит
С возрастом диски теряют воду, суставы позвоночника получают большую нагрузку, формируются остеофиты, связки могут утолщаться. В шейном отделе это иногда приводит к сдавлению корешка или спинного мозга, в поясничном - к стенозу канала или foraminal stenosis. Но у многих людей изменения остаются случайной находкой.
Как проявляется
Возможны боль и скованность в шее или спине, ухудшение после нагрузки или длительной позы. При радикулопатии боль идет в руку или ногу, появляются онемение и слабость. При шейной миелопатии настораживают неуклюжесть рук, шаткость походки, падения и нарушения мочеиспускания.
Как подтверждают диагноз
Основа - осмотр и неврологическая оценка. Рентген показывает костные изменения, МРТ лучше оценивает диски, нервы и спинной мозг. Снимки нужны не каждому: их назначают при red flags, неврологическом дефиците, травме, подозрении на стеноз или планировании инвазивного лечения.
Как лечат и контролируют
Лечение направлено на симптомы и функцию: упражнения, активность, коррекция факторов нагрузки, обезболивание с учетом противопоказаний. При корешковой боли могут обсуждаться инъекции. При миелопатии, прогрессирующем дефиците или тяжелом стенозе нужна консультация профильного специалиста.