Спленомегалия - это увеличение селезенки. Она не является самостоятельным диагнозом: селезенка растет при инфекциях, болезнях печени и портальной гипертензии, заболеваниях крови, воспалительных и накопительных болезнях. Главная задача - подтвердить увеличение, понять причину и снизить риск разрыва селезенки.
Что происходит
Селезенка фильтрует кровь, участвует в иммунной защите и удаляет старые клетки крови. При повышенной нагрузке или застое крови она увеличивается. Иногда это сопровождается гиперспленизмом: селезенка чрезмерно задерживает тромбоциты, лейкоциты или эритроциты, и в анализе крови появляются цитопении.
Как проявляется
Часто спленомегалию находят случайно на УЗИ. Возможны тяжесть или боль в левом подреберье, быстрое насыщение из-за давления на желудок, слабость, синяки, частые инфекции или симптомы основной болезни. После мононуклеоза, травмы живота или контактного спорта важно отдельно оценивать риск разрыва.
Диагностика
Осмотр не всегда надежно определяет размер селезенки, поэтому обычно используют УЗИ или КТ по показаниям. Минимальная оценка включает общий анализ крови с мазком, печеночные пробы, маркеры воспаления и тесты на вероятные инфекции. Дальнейший путь зависит от контекста: гепатологическая, инфекционная, гематологическая или ревматологическая причина.
Лечение и наблюдение
Лечат не размер селезенки, а причину: инфекцию, цирроз и портальную гипертензию, лимфому, миелопролиферативное заболевание, гемолиз или болезнь накопления. До уточнения причины обычно ограничивают контактные виды спорта и ситуации с риском удара в живот. Спленэктомия нужна редко и требует вакцинации и плана профилактики инфекций.