Что такое сперматоцеле
Сперматоцеле — это доброкачественная кистозная образование в придатке яичка, заполненная сперматозоидами и жидкостью. Образование располагается над яичком, отделяется от него, обычно безболезненно и не влияет на общее состояние. Сперматоцеле встречается у примерно 30 % мужчин, чаще у тех, кто старше 40 лет. Причина возникновения точно неизвестна; предполагается, что образование развивается из-за закупорки семявыносящих протоков. Сперматоцеле не является опухолью и не перерастает в злокачественное новообразование, поэтому при отсутствии симптомов часто не требует лечения.
Если сказать проще, это небольшая киста в придатке яичка, заполненная жидкостью со сперматозоидами. Она доброкачественная и обычно не беспокоит.
Сперматоцеле обнаруживается у многих мужчин случайно при плановом осмотре или самообследовании. При отсутствии дискомфорта активное лечение чаще не требуется, но наблюдение важно.
Причины и симптомы
Точный механизм развития сперматоцеле до конца не выяснен. Считается, что образование возникает при нарушении проходимости мелких семявыносящих протоков, что приводит к скоплению сперматозоидов и образованию кисты. Факторами риска могут быть возраст, перенесённые инфекции и воспаления придатка, травмы мошонки, операции на паховой области и варикоцеле. Иногда сперматоцеле обнаруживается после воспалительных заболеваний эпидидимиса или вазэктомии.
Сперматоцеле чаще всего не вызывает никаких жалоб и обнаруживается случайно при самообследовании или осмотре у врача. Возможно ощущение небольшого уплотнения или «комочка» над яичком, который отделяется от него. При значительных размерах может возникать чувство тяжести или дискомфорта в мошонке, особенно в конце дня или после физической нагрузки. Боль и покраснение обычно отсутствуют, если нет сопутствующего воспаления. Размер образования может медленно увеличиваться с годами.
К дополнительным факторам риска относятся хронические воспаления придатка, травмы и операции в паховой области. Сперматоцеле редко влияет на фертильность, но крупные кисты иногда сопровождаются дискомфортом.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра и пальпации. Сперматоцеле определяется как округлое, эластичное, подвижное образование над яичком, просвечивающее при диафаноскопии. УЗИ мошонки позволяет уточнить характер образования, отличить его от гидроцеле, варикоцеле, грыжи и опухоли. На УЗИ сперматоцеле выглядит как анэхогенное образование с тонкими перегородками. При необходимости выполняется спермограмма для оценки фертильности.
Диагностика простая и безболезненная. Врач может провести диафаноскопию — просвечивание образования светом, чтобы убедиться в жидком содержимом. При любых сомнениях назначается УЗИ.
Какие лекарства может назначить врач
Лекарственного лечения сперматоцеле не существует. Препараты используются только при сопутствующем воспалении или инфекции: антибиотики — доксициклин, фторхинолоны, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол. Для устранения самой кисты применяются хирургические методы. Витаминно-минеральные комплексы и венотоники не уменьшают размеры сперматоцеле.
Если образование не беспокоит, врач предложит динамическое наблюдение. При появлении боли или быстром росте кисты обсуждается хирургическое решение.
Хирургическое лечение и прогноз
Хирургическое лечение показано при крупном размере кисты, выраженном дискомфорте, косметическом дефекте или невозможности отличить от опухоли. Операция — сперматоцелэктомия, при которой удаляется киста с частью придатка. Возможен также пункционный дренаж с инъекцией склерозанта, но этот метод чаще даёт рецидивы. После операции рекомендуется временно воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни по согласованию с врачом. Рецидивы после радикальной операции встречаются редко.
Частые мифы: любое уплотнение в мошонке — рак, а сперматоцеле всегда нужно удалять. На самом деле большинство кист придатка доброкачественны, а при отсутствии симптомов достаточно наблюдения. Только врач может отличить образование по осмотру и УЗИ.
Вопросы и ответы
Сперматоцеле — это рак? Нет. Сперматоцеле — доброкачественная киста и не перерастает в злокачественную опухоль.
Нужно ли удалять сперматоцеле? Не всегда. При отсутствии симптомов достаточно наблюдения. Удаление показано при дискомфорте, крупных размерах или диагностических сомнениях.
Может ли сперматоцеле влиять на зачатие? Обычно нет. Очень крупные кисты теоретически могут нарушать микроциркуляцию, но это редко.
Как отличить сперматоцеле от опухоли? Только врач может отличить их по осмотру, УЗИ и при необходимости анализам. Самодиагностика ненадёжна.
Бывает ли сперматоцеле у подростков? Да, но чаще образование диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста.