Сколиоз - это боковое искривление позвоночника с ротацией позвонков. У детей и подростков чаще встречается идиопатический сколиоз, а у взрослых искривление может быть связано с дегенеративными изменениями. Тактика зависит от возраста, угла дуги, роста и симптомов.
Что происходит
Позвоночник отклоняется в сторону и поворачивается вокруг своей оси. У подростков причина часто неизвестна, но важны ростовой скачок и семейная предрасположенность. У взрослых дуга может прогрессировать на фоне износа дисков и суставов. Большие дуги могут менять баланс туловища и нагрузку на грудную клетку.
Как проявляется
Заметны разные уровни плеч, лопаток или талии, реберный горб при наклоне вперед, перекос таза. У подростков боль может отсутствовать. У взрослых чаще есть боль в спине, усталость, иногда симптомы стеноза или радикулопатии. Одышка возможна при тяжелых грудных деформациях, но это не типично для небольших дуг.
Как подтверждают диагноз
Осмотр включает тест наклона вперед и оценку неврологического статуса. Рентген стоя помогает измерить угол Cobb и баланс. МРТ нужна не всем; ее рассматривают при необычной боли, неврологических симптомах, очень раннем начале, быстром прогрессировании или нетипичной дуге. У детей важно учитывать оставшийся рост.
Как лечат и контролируют
Наблюдение подходит при малых дугах и низком риске прогрессирования. Корсет может снижать риск прогрессии у растущих подростков с определенными углами. Упражнения помогают функции и боли, но не заменяют ортопедическое наблюдение при значимой дуге. Операцию обсуждают при тяжелых или прогрессирующих искривлениях.