Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, кровь, почки, нервную систему, легкие и сердце. Течение волнообразное: периоды активности сменяются ремиссией, поэтому важны регулярное наблюдение и профилактика повреждений органов.
Что происходит
Иммунная система образует аутоантитела и иммунные комплексы, поддерживая воспаление в тканях. Триггерами обострений могут быть ультрафиолет, инфекции, гормональные факторы и отмена терапии. Особое внимание уделяют люпус-нефриту, антифосфолипидному синдрому, инфекционным рискам и сердечно-сосудистой профилактике.
Как проявляется
Возможны усталость, лихорадка, боль и припухлость суставов, фоточувствительная сыпь, язвы во рту, выпадение волос, плеврит, отеки, высокое давление, изменения мочи, судороги или психоневрологические симптомы. Симптомы часто неспецифичны, поэтому важны анализы и динамика.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят по сочетанию клиники и лабораторных признаков: ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, комплемент, общий анализ крови, моча, белок в моче, функция почек и другие тесты. Положительный ANA сам по себе не равен волчанке. При подозрении на поражение почек нужна быстрая специализированная оценка.
Как лечат и контролируют
EULAR рекомендует гидроксихлорохин большинству пациентов при отсутствии противопоказаний, контроль дозы и мониторинг глаз. Лечение активности включает минимально эффективные дозы глюкокортикоидов, иммунодепрессанты или биологическую терапию по органам риска. Важны фотозащита, вакцинация, контроль давления и план беременности.