Синдром Жильбера - распространенное наследственное состояние, при котором печень медленнее связывает билирубин. Обычно это доброкачественная причина периодического повышения непрямого билирубина. Печень при этом не разрушается, а лечение чаще всего не требуется.
Что происходит
Из-за сниженной активности фермента UGT1A1 непрямой билирубин временно повышается в крови. Это может усиливаться при голодании, обезвоживании, инфекции, стрессе, физической перегрузке, недосыпе, менструации или после алкоголя. Остальные печеночные пробы при типичном синдроме Жильбера нормальные.
Как проявляется
Часто человек ничего не чувствует. Иногда появляется легкая желтизна склер, усталость, дискомфорт в животе или тревога из-за анализов. Желтуха обычно непостоянная и усиливается на фоне провокаторов. Темная моча, светлый стул, зуд и высокие печеночные ферменты не типичны для синдрома Жильбера.
Диагностика
Диагноз предполагают при повторном повышении непрямого билирубина при нормальных АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазе, ГГТ и отсутствии гемолиза. Врач исключает анемию, разрушение эритроцитов, вирусные и другие болезни печени. Генетический тест UGT1A1 нужен не всегда, но бывает полезен при сомнениях или перед некоторыми лекарствами.
Лечение и наблюдение
Специального лечения обычно нет. Достаточно регулярного питания, питья, сна и знания провокаторов. Важно сообщать врачам о синдроме Жильбера, потому что UGT1A1 влияет на переносимость некоторых лекарств. При изменении характера желтухи диагноз нужно пересмотреть, а не автоматически списывать все на Жильбера.