Синдром Туретта - нейроразвитийное состояние, при котором у человека есть множественные моторные тики и хотя бы один вокальный тик, начавшиеся до 18 лет и продолжающиеся больше года. Тяжесть сильно различается.
Что происходит
Синдром связан с особенностями развития мозговых сетей, контролирующих движение, привычки и импульсы. Тики меняются со временем: одни исчезают, другие появляются. Часто есть сопутствующие ADHD, OCD, тревожность, депрессия, нарушения сна и трудности обучения.
Как проявляется
Моторные тики могут быть простыми, например моргание, или сложными, например прыжки и касания. Вокальные включают хмыканье, покашливание, звуки, слова. Перед тиком часто есть premonitory urge. У многих пик выраженности приходится на позднее детство, затем симптомы уменьшаются.
Как подтверждают диагноз
Диагноз клинический: моторные и вокальные тики, начало в детстве, длительность больше года и отсутствие другой причины. Врач оценивает сопутствующие состояния, влияние на жизнь, риск травм, школьную среду и лекарства. Типичная картина не требует нейровизуализации.
Как лечат и контролируют
Лечение начинается с образования семьи и школы. При мешающих тиках эффективна CBIT. Лекарства подбирают индивидуально: альфа-2-агонисты, антипсихотики, иногда ботулинотерапия для отдельных тиков. При тяжелой резистентной форме у взрослых может обсуждаться deep brain stimulation в экспертном центре.