Синдром раздраженного кишечника, или СРК, - хроническое расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы. Оно проявляется болью в животе, связанной с изменением стула: диареей, запором или их чередованием. СРК не повышает сам по себе риск рака кишечника, но диагноз требует проверки тревожных признаков.
Что происходит
При СРК меняются чувствительность кишечника, моторика, обработка болевых сигналов, микробиота и реакция на стресс. У части людей симптомы начинаются после кишечной инфекции. Это функциональное расстройство: обычные анализы и эндоскопия могут быть нормальными, но симптомы при этом реальны и могут сильно снижать качество жизни.
Как проявляется
Ключевой признак - повторяющаяся боль в животе, связанная с дефекацией или изменением частоты/формы стула. Возможны вздутие, императивные позывы, слизь в стуле, чувство неполного опорожнения. Симптомы часто колеблются и усиливаются при стрессе, недосыпе или некоторых продуктах.
Диагностика
СРК диагностируют по симптомам и ограниченному целевому обследованию. Врач определяет подтип: IBS-D, IBS-C, смешанный или неклассифицированный. По показаниям проверяют общий анализ крови, CRP или фекальный кальпротектин, целиакию, инфекции, колоноскопию при тревожных признаках или возрастном скрининге.
Лечение и наблюдение
Лечение подбирают по подтипу: растворимая клетчатка при запоре, слабительные или секретагоги при IBS-C, противодиарейные и другие препараты при IBS-D, спазмолитики, низко-FODMAP диета на ограниченный срок, психогастроэнтерологические методы и нейромодуляторы. Цель - управляемые симптомы, меньше ограничений и понятный план обострений.