Синдром мальабсорбции - это состояние, при котором пища переваривается или всасывается хуже обычного. В результате человек теряет вес, недополучает белок, железо, витамины, кальций и другие вещества, даже если старается нормально питаться. Это не один диагноз, а общий итог разных болезней кишечника, поджелудочной железы, желчных путей и послеоперационных состояний.
Что происходит
Нарушение может быть на разных уровнях. При целиакии или воспалении повреждается слизистая тонкой кишки. При экзокринной недостаточности поджелудочной не хватает ферментов для переваривания жира. При дефиците желчных кислот жиры плохо эмульгируются. После резекции кишечника уменьшается площадь всасывания. При бактериальном избыточном росте микробы расходуют питательные вещества и нарушают обмен желчных кислот. Поэтому универсального "анализа на мальабсорбцию" нет: ищут конкретную причину.
Как проявляется
Возможны хроническая диарея, жирный блестящий стул с резким запахом, вздутие, урчание, похудение, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, отеки, мышечные судороги, боли в костях, анемия и задержка роста у детей. Иногда стул не выглядит явно жирным, а первыми становятся дефицит железа, B12, фолата, витамина D или низкий альбумин.
Диагностика
Диагностика начинается с истории питания, операций, лекарств, путешествий, семейных болезней и характера стула. Часто проверяют общий анализ крови, ферритин, B12, фолат, альбумин, электролиты, печеночные показатели, витамин D, маркеры целиакии, воспаление и каловые тесты. По ситуации используют фекальную эластазу, оценку жира в стуле, дыхательные тесты, эндоскопию с биопсией, визуализацию поджелудочной и тонкой кишки. Важно не садиться на безглютеновую диету до обследования на целиакию, если врач ее подозревает.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от причины: строгая безглютеновая диета при целиакии, ферменты поджелудочной при ее недостаточности, терапия воспалительного заболевания кишечника, лечение лямблиоза или других инфекций, коррекция бактериального избыточного роста, нутритивная поддержка после операций. Параллельно восполняют дефициты и отслеживают вес, стул, альбумин, железо, B12, фолат, витамин D и плотность костей при длительном течении.