Синдром Кушинга - состояние, при котором организм длительно подвергается избытку кортизола. Причиной могут быть лекарства-глюкокортикоиды или собственная избыточная выработка кортизола опухолью гипофиза, надпочечника или эктопическим источником АКТГ.
Что происходит
Избыток кортизола меняет обмен веществ, повышает давление и глюкозу, ослабляет мышцы, истончает кожу, снижает иммунную защиту и влияет на кости и настроение. Эндогенный синдром Кушинга требует поиска источника гормона.
Как проявляется
Характерны прогрессирующее центральное ожирение, тонкая кожа, широкие фиолетовые стрии, легкие синяки, слабость бедер и плеч, гипертония, диабет, остеопороз, нарушения цикла, снижение либидо, депрессия или тревога. У детей настораживает набор веса с замедлением роста.
Как подтверждают диагноз
Скрининг проводят только при достаточном подозрении. Используют поздний ночной слюнный кортизол, свободный кортизол в моче за сутки или дексаметазоновый тест. После подтверждения определяют АКТГ-зависимость и источник с помощью специализированных тестов и визуализации.
Как лечат и контролируют
Лечение направлено на причину: по возможности удаление опухоли, лекарственная терапия, лучевая терапия или лечение осложнений. После успешного лечения может временно возникнуть надпочечниковая недостаточность, поэтому нужен длительный эндокринологический контроль.