Шум в ушах — причины и когда к ЛОРу

Шум в ушах встречается примерно у 20% взрослых. В большинстве случаев это связано с проблемами уха или сосудов, но иногда — с неврологическими или общими заболеваниями. ЛОР-врач — первый специалист для обследования. При онемении, головокружении или неврологических симптомах — также невролог.

Шум в ушах возник резко после травмы головы или шеи. Одновременно с шумом появилась сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушение координации. Шум пульсирует в такт сердцебиению — это может указывать на сосудистую проблему. Резкое снижение слуха на одно ухо в течение нескольких часов или дней. Шум сопровождается сильной болью в ухе, высокой температурой, гноетечением. Появилось онемение лица, слабость мышц, нарушение речи или зрения.

Если хотя бы один из пунктов — вас это касается, не откладывайте визит. Некоторые состояния, например, внезапная тугоухость, требуют лечения в первые часы и дни.

Тиннитус — это ощущение звука при отсутствии внешнего источника. Звук может быть разным: звон, гул, шипение, щелчки, писк. Он может быть постоянным или периодическим, в одном или в обоих ушах, меняться по громкости.

Интересный факт: шум в ушах часто сопровождает снижение слуха, но сам по себе глухоту не вызывает. Многие люди с тиннитусом прекрасно слышат. Иногда развивается гиперакузия — повышенная чувствительность к звукам, из-за которой приходится ограничивать внешние шумы.

Серная пробка. Накопление серы в ушном проходе — частая и легко решаемая причина. Создаёт ощущение заложенности и шума. Отит. Воспаление среднего уха — шум с болью, иногда с температурой и выделениями. Возрастные изменения. Слуховые клетки в улитке изнашиваются. Шум в ушах у пожилых часто связан с естественным старением. Акустические травмы. Концерты, работа в шуме, наушники на высокой громкости — повреждают волосковые клетки. Отосклероз. Разрастание костной ткани в среднем ухе, нарушающее передачу звука. Сопровождается шумом и прогрессирующей тугоухостью. Повышенное артериальное давление. Гипертония может вызывать пульсирующий шум, совпадающий с сердцебиением. Сосудистые проблемы. Атеросклероз, нарушения кровообращения в мозге — шум с головокружением. Травмы головы и шеи. Могут повредить слуховой нерв или ушной проход. Лекарства. Некоторые антибиотики, диуретики, противовоспалительные препараты, препараты для лечения рака могут быть ототоксичны. Заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз и гипотиреоз влияют на обмен веществ и могут вызывать шум. Стресс, тревога, депрессия. Психологическое состояние усиливает восприятие шума, делает его более заметным. Рассеянный склероз. При этом заболевании ЦНС может повреждаться слуховой путь. Опухоли. Редко, но доброкачественные и злокачественные новообразования в области уха или мозга могут проявляться шумом.

Звон, гул, шипение, щелчки в одном или обоих ушах. Постоянный или периодический шум. Усиление шума в тишине, особенно ночью. Шум с головокружением, чувством давления или заложенности в ухе. Снижение слуха — одностороннее или двустороннее. Пульсирующий шум, синхронный с пульсом. Боль в ухе, выделения, повышение температуры. Гиперакузия — непереносимость обычных звуков. Бессонница, тревога, снижение концентрации из-за шума.

Шум в ушах — не приговор. В некоторых случаях он проходит после устранения причины: очистки ушной пробки, лечения отита, коррекции давления. Но часто, особенно при хроническом тиннитусе, шум остаётся. Тогда задача — научиться жить с ним, чтобы он не мешал спать, работать и общаться.

Важно: не пытайтесь чистить уши самостоятельно ватными палочками. Это может затолкнуть серу глубже и повредить барабанную перепонку. Удаление пробки — дело ЛОР-врача.

Не каждый шум в ушах требует МРТ или КТ. Врач начинает с осмотра и аудиометрии. Сложные и атипичные случаи — тогда направляют на дополнительные обследования.

Общий анализ крови — воспаление, инфекция. Биохимия крови — глюкоза, липидный профиль, функция печени и почек. Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т4. Коагулограмма — при пульсирующем шуме, связанном с сосудами. Уровень ототоксичных препаратов в крови — при подозрении на лекарственное поражение.

Осмотр ЛОР-врача. Отоскопия — осмотр наружного и среднего уха. Проверка барабанной перепонки, выделений. Аудиометрия. Проверка остроты слуха на разных частотах. Основной тест при любом шуме в ушах. Проба Вебера и проба Рinne. Определение, с какой стороны лучше проводится звук. Тимпанометрия. Оценка подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха. УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ). При пульсирующем шуме или головокружении. МРТ или КТ головного мозга. При неврологических симптомах, односторонней тугоухости, подозрении на опухоль. Рентген височных костей. При подозрении на отосклероз. Консультация невролога. При шуме с головокружением, онемением, нарушениями равновесия. Консультация кардиолога. При пульсирующем шуме и повышенном давлении.

Самостоятельная чистка ушей ватными палочками. Это травмирует канал и усугубляет пробку. Игнорирование шума после концерта. Если шум не проходит в течение суток — обратитесь к ЛОРу. Повторные акустические травмы накапливаются. Самостоятельный приём лекарств без консультации. Некоторые препараты могут ухудшить состояние. Ожидание, что шум пройдёт сам. Иногда проходит, но при хроническом тиннитусе ранняя помощь повышает шансы на адаптацию. Фокусирование на шуме. Чем больше внимания уделяется шуму, тем громче он кажется. Маскировка фоновым звуком помогает лучше, чем попытки «не слушать». Отказ от слухового аппарата. Если шум сопровождается тугоухостью, аппарат может частично замаскировать тиннитус и улучшить качество жизни. Поиск «чудо-лекарства» от шума. Универсального средства не существует. Лечение направлено на причину и адаптацию.

Запишите, когда впервые появился шум, постоянный он или периодический. Опишите характер звука: звон, гул, шипение, писк, щелчки. Отметьте, в каких ситуациях шум усиливается: в тишине, при стрессе, при изменении положения головы. Укажите, есть ли снижение слуха, боль, выделения из уха, головокружение. Перечислите хронические заболевания, особенно гипертонию, диабет, заболевания щитовидной железы. Составьте список всех лекарств, которые принимаете — включая безрецептурные и БАДы. Укажите, работали ли в шуме, посещали ли концерты, пользуетесь ли наушниками — на какой громкости и как долго. Приготовьте результаты предыдущих аудиограмм, если они есть.

1. Может ли шум в ушах пройти сам? Иногда да, если причина временная — например, серная пробка или острое воспаление. При хроническом тиннитусе обычно требуется помощь врача.

2. Опасен ли шум в ушах? Сам по себе шум редко опасен, но может быть симптомом серьёзного состояния. Поэтому обследование важно.

3. Почему шум усиливается ночью? Днём фоновые звуки маскируют шум. Ночью в тишине он становится заметнее. Это часто мешает засыпать.

4. Помогает ли белый шум? Да. Фоновый звук — вентилятор, увлажнитель, радиопомехи — снижает контраст между тиннитусом и тишиной. Многим это помогает засыпать.

5. Связан ли шум с давлением? Может быть. Повышенное давление иногда вызывает пульсирующий шум. Но нормальное давление не исключает других причин.

6. Можно ли лечить шум в ушах народными средствами? Нет доказательной базы, что народные средства влияют на тиннитус. Лучше пройти обследование и получить рекомендации врача.

7. Влияет ли стресс на шум в ушах? Да, стресс и тревога усиливают восприятие шума. При снижении тревожности шум часто становится менее заметным.

8. Почему шум в одном ухе требует внимания? Односторонний шум с тугоухостью может быть признаком опухоли слухового нерва или другой локальной патологии. Обследование обязательно.

9. Может ли шум в ушах быть от зубов? Да, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и скрип зубов иногда связаны с тиннитусом.

10. Как долго длится обследование? Первичный приём ЛОРа занимает 20–30 минут. Аудиометрия — ещё 15–20 минут. Если нужно МРТ или консультации других специалистов — это добавит время.