Сепсис - это опасная для жизни реакция организма на инфекцию, при которой нарушается работа органов. Это не "сильная простуда" и не просто высокая температура: при сепсисе счет идет на часы. Чем раньше распознаны признаки, начаты антибиотики, инфузионная поддержка и контроль источника инфекции, тем выше шанс избежать шока и органной недостаточности.
Что происходит
Инфекция запускает чрезмерный воспалительный и сосудистый ответ. Давление может падать, ткани получают меньше кислорода, почки, легкие, мозг, печень и система свертывания начинают работать хуже. Септический шок - самая тяжелая форма, когда сохраняется низкое давление и признаки гипоперфузии несмотря на лечение жидкостями.
Как проявляется
Возможны лихорадка или низкая температура, озноб, одышка, спутанность, резкая слабость, холодная липкая кожа, учащенное сердцебиение, падение давления, уменьшение мочи, сильная боль или ухудшение на фоне известной инфекции. У пожилых, беременных, младенцев и людей с иммунодефицитом симптомы могут быть стертыми.
Диагностика
В больнице оценивают жизненные показатели, лактат, общий анализ крови, креатинин, билирубин, коагулограмму, газы крови, посевы крови и материал из предполагаемого очага. Но диагностика не должна задерживать лечение у тяжелого пациента. Параллельно ищут источник: пневмонию, пиелонефрит, инфекцию брюшной полости, кожи, катетера, раны или менингит.
Лечение и наблюдение
Ключевые шаги - ранние антибиотики, жидкости при гипоперфузии, вазопрессоры при шоке, кислород или вентиляция по показаниям и контроль источника инфекции: дренирование абсцесса, удаление инфицированного катетера, операция. После выписки возможны слабость, когнитивные проблемы, тревога и повторные госпитализации, поэтому нужен план восстановления.