Сахарный диабет 2 типа - наиболее частая форма диабета. Он связан с инсулинорезистентностью, постепенным снижением функции бета-клеток и часто сочетается с избыточным весом, повышенным давлением, нарушениями липидов и жировой болезнью печени.
Что происходит
Клетки хуже отвечают на инсулин, поэтому поджелудочная железа сначала вырабатывает его больше. Со временем компенсации не хватает, и глюкоза повышается. Хроническая гипергликемия и сопутствующие факторы ускоряют поражение сосудов, почек, нервов и сетчатки.
Как проявляется
Часто симптомов нет, и диабет находят при скрининге. Возможны жажда, частое мочеиспускание, усталость, сонливость после еды, инфекции кожи и мочевых путей, зуд, ухудшение зрения, онемение стоп. При очень высокой глюкозе возможны тяжелые гипергликемические состояния.
Как подтверждают диагноз
Используют HbA1c, глюкозу натощак, пероральный глюкозотолерантный тест или случайную глюкозу при симптомах. Скрининг рекомендован взрослым с 35 лет и раньше при факторах риска. Если картина нетипична, исключают диабет 1 типа, LADA, панкреатогенный и лекарственный диабет.
Как лечат и контролируют
База - питание, физическая активность, снижение веса при избытке, сон и отказ от курения. Препараты подбирают индивидуально: метформин, GLP-1/GIP-подходы, SGLT2-ингибиторы, инсулин и другие классы. При сердечной недостаточности, хронической болезни почек или атеросклеротическом риске выбор препарата меняется.