Сахарный диабет - группа заболеваний, при которых уровень глюкозы в крови остается повышенным из-за недостатка инсулина, нарушения его действия или обоих механизмов. Основные типы - диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет и специфические формы.
Что происходит
Инсулин помогает глюкозе попадать в клетки. При диабете 1 типа иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы. При диабете 2 типа сначала преобладают инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина. Длительная гипергликемия повреждает сосуды и нервы.
Как проявляется
Возможны жажда, частое мочеиспускание, усталость, похудение, зуд, инфекции, ухудшение зрения и медленное заживление ран. Но диабет 2 типа часто долго протекает без симптомов. При выраженном дефиците инсулина могут развиться кетоацидоз или гиперосмолярное состояние.
Как подтверждают диагноз
Используют глюкозу натощак, HbA1c, пероральный глюкозотолерантный тест или случайную глюкозу при симптомах. Результат обычно подтверждают повторным тестом, если нет явной гипергликемии с симптомами. При сомнениях в типе диабета оценивают аутоантитела и C-пептид.
Как лечат и контролируют
План зависит от типа диабета, возраста, беременности, сопутствующих болезней и риска гипогликемии. Он может включать питание, физическую активность, снижение веса, инсулин, метформин, GLP-1/GIP-подходы, SGLT2-ингибиторы и другие препараты по показаниям. Цели HbA1c индивидуализируют.