Ревматоидный артрит - аутоиммунное воспалительное заболевание, чаще поражающее мелкие суставы кистей и стоп. Без своевременного лечения воспаление может повреждать суставы, сухожилия и другие органы, поэтому раннее направление к ревматологу принципиально.
Что происходит
Иммунная система поддерживает воспаление синовиальной оболочки. Сустав становится опухшим, болезненным и скованным, со временем могут появиться эрозии и деформации. Ревматоидный артрит также связан с усталостью, анемией, узелками, поражением легких и повышенным сердечно-сосудистым риском.
Как проявляется
Типичны боль, припухлость и длительная утренняя скованность в нескольких суставах, особенно пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых. Поражение часто симметричное. Возможны обострения и периоды улучшения. Один только положительный ревматоидный фактор без симптомов не равен диагнозу.
Как подтверждают диагноз
Диагноз клинический, с учетом осмотра суставов, длительности симптомов, воспалительных маркеров, ревматоидного фактора, anti-CCP и визуализации. Анализы могут быть отрицательными, особенно рано. При стойком синовите нужно направление к ревматологу, даже если часть анализов нормальная.
Как лечат и контролируют
Основу составляют disease-modifying antirheumatic drugs, часто метотрексат или другая базисная терапия по назначению ревматолога. Цель - ремиссия или низкая активность с регулярным мониторингом. НПВП и глюкокортикоиды могут временно снижать симптомы, но не заменяют базисное лечение.