Ренитек — это рецептурный препарат с действующим веществом эналаприл малеат. Он относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и применяется при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Все решения о назначении, дозировке и замене принимает врач.
Как действует препарат
Эналаприл — пролекарство. После приёма внутрь он превращается в печени в активную форму эналаприлат, которая блокирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Этот фермент обычно превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощное вещество, которое сужает сосуды и стимулирует выделение альдостерона. Подавляя этот процесс, Ренитек:
- расширяет артерии и вены, снижая сопротивление сосудов;
- уменьшает выброс альдостерона, что снижает задержку жидкости и натрия;
- снижает нагрузку на сердце и улучшает переносимость физической нагрузки.
В результате артериальное давление снижается, а сердце работает с меньшей нагрузкой. Эффект развивается в течение часа после приёма, достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется в течение суток при ежедневном приёме.
Показания к применению
Согласно инструкции, Ренитек назначают при:
- артериальной гипертензии (эссенциальной) лёгкой, умеренной и тяжёлой степени;
- реноваскулярной гипертензии — повышении давления на фоне сужения почечных артерий;
- хронической сердечной недостаточности различных функциональных классов;
- профилактике клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.
Препарат можно использовать в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами, особенно диуретиками.
Как принимают и какую дозу выбирают
Ренитек выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Приём пищи не влияет на всасывание, поэтому таблетки можно принимать независимо от еды.
При артериальной гипертензии обычно начинают с 10–20 мг один раз в сутки. Поддерживающая доза часто составляет 20 мг один раз в сутки, а максимальная суточная доза — 40 мг. При мягкой гипертензии врач может начать с 10 мг, при более выраженной — с 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов, получающих диуретики, терапию начинают с меньших доз — часто 2,5–5 мг в сутки. Врач постепенно подбирает дозу под контролем артериального давления, функции почек и уровня калия.
Если пациент уже принимает диуретики, врач может отменить или уменьшить их дозу за несколько дней до начала приёма Ренитека, чтобы снизить риск резкого падения давления. Это решение принимается индивидуально.
Кому назначают с осторожностью и кто не должен принимать
Ренитек противопоказан при:
- повышенной чувствительности к эналаприлу или другим ИАПФ;
- ангионевротическом отёке в анамнезе, связанном с приёмом ИАПФ;
- беременности и кормлении грудью;
- двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
- одновременном приёме сакубитрила/валсартана или аликскирена при сахарном диабете.
С осторожностью применяют при почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, тяжёлом стенозе аорты, ишемической болезни сердца и у пожилых пациентов.
При приёме могут возникать:
- сухой кашель;
- головокружение, слабость, головная боль;
- артериальная гипотензия, особенно в начале лечения;
- повышение уровня калия в крови;
- нарушения функции почек;
- редко — ангионевротический отёк.
Взаимодействие с другими препаратами
Ренитек может усиливать действие других гипотензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками или заменителями соли с калием повышает риск гиперкалиемии. НПВП могут снижать гипотензивный эффект и ухудшать функцию почек. Литий при сочетании с эналаприлом требует тщательного контроля его концентрации в крови.