Рефлюкс-эзофагит - воспаление пищевода из-за заброса желудочного содержимого. Это эндоскопическое осложнение ГЭРБ: врач видит покраснение, эрозии или язвы слизистой. Степень эзофагита влияет на лечение, длительность ИПП и необходимость контроля.
Что происходит
Слизистая пищевода не рассчитана на длительный контакт с кислотой и пепсином. Повреждение начинается с микроскопических изменений, затем появляются эрозии. При тяжелом эзофагите возможны кровотечение, рубцовое сужение, язва и повышенный риск пищевода Барретта.
Как проявляется
Обычно есть изжога, кислый заброс, боль или жжение за грудиной, ночные симптомы. При осложнениях возникают затруднение глотания, боль при глотании, ощущение застревания пищи, анемия или кровотечение. Иногда выраженный эзофагит протекает с умеренными симптомами.
Диагностика
Диагноз подтверждает гастроскопия. Тяжесть обычно описывают по Los Angeles classification. При тяжелом эзофагите после лечения может потребоваться повторная эндоскопия, чтобы убедиться в заживлении и оценить Barrett, который мог быть скрыт воспалением.
Лечение и наблюдение
ИПП - основа заживления эрозивного эзофагита. Важно принимать препарат правильно и достаточно долго. При тяжелых формах, рецидивах или осложнениях может потребоваться поддерживающая терапия. Дополнительно работают снижение веса, ночные меры, отказ от поздней еды и коррекция грыжи/рефлюкса по показаниям.