Рак желудка - злокачественная опухоль, чаще всего аденокарцинома. Риск связан с H. pylori, атрофическим гастритом и кишечной метаплазией, семейным анамнезом, курением, некоторыми наследственными синдромами и географическими факторами. На ранних стадиях симптомы могут быть минимальными, поэтому тревожные признаки нельзя списывать на "обычный гастрит".
Что происходит
Опухоль может развиваться по разным путям: кишечный тип часто связан с последовательностью воспаление-атрофия-метаплазия-дисплазия, диффузный тип может быть менее заметным эндоскопически и связан с CDH1 у части семей. Распространенность болезни определяет лечение: эндоскопическое, хирургическое, лекарственное или комбинированное.
Как проявляется
Возможны раннее насыщение, снижение аппетита, похудение, слабость, анемия, тошнота, боль или тяжесть в верхней части живота, рвота, черный стул. На ранней стадии симптомов может не быть. У молодых людей рак желудка встречается реже, но это не исключает диагноз при тревожных признаках.
Диагностика
Основной метод - гастроскопия с множественными биопсиями подозрительных участков. Для стадирования используют КТ, эндоскопическое УЗИ по ситуации, диагностическую лапароскопию и биомаркеры при распространенной болезни. Важно оценивать HER2, MSI/MMR, PD-L1 и другие маркеры, если планируется системная терапия.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от стадии. Очень ранние опухоли иногда удаляют эндоскопически. Локализованный рак чаще требует операции и периоперационной терапии. Распространенная болезнь лечится системной терапией, таргетными и иммунными препаратами по биомаркерам. Поддержка питания и контроль симптомов важны с самого начала.