Как часто встречается рак простаты
Рак простаты — наиболее распространённое онкологическое заболевание у мужчин в развитых странах. По данным Globocan, ежегодно в мире регистрируется более миллиона новых случаев. В России рак простаты занимает одно из ведущих мест среди злокачественных новообразований у мужчин. Важно понимать, что многие формы рака простаты развиваются медленно и не угрожают жизни, тогда как другие могут быть агрессивными.
Если сказать проще, рак простаты — очень распространённый, но не всегда быстро развивающийся рак. Часто мужчины умирают с ним, а не от него, но агрессивные формы требуют немедленного лечения.
Симптомы, которые должны насторожить
На ранних стадиях рак простаты обычно не проявляется. По мере роста опухоли могут появляться симптомы, схожие с ДГПЖ: слабая струя, частые позывы, ночные мочеиспускания, кровь в моче или сперме, боли в костях при метастазах, снижение веса, слабость. Однако эти же симптомы чаще вызваны доброкачественным увеличением простаты.
Если сказать проще, на ранней стадии рак простаты почти никак не беспокоит. Позже симптомы похожи на обычное увеличение простаты, поэтому важна диагностика, а не самодиагностика.
Скрининг: ПСА и МРТ
Основной метод скрининга — анализ крови на ПСА. Его назначают мужчинам 50–69 лет после обсуждения рисков и польз. При повышенном или пограничном ПСА выполняют мультипараметрическую МРТ простаты. Подозрительные зоны биопсируют под контролем МРТ или трансректального УЗИ. Современный подход стремится снизить число ненужных биопсий и выявлять именно клинически значимые опухоли.
Если сказать проще, сначала сдаётся кровь на ПСА, потом при необходимости делают МРТ, а уже потом — биопсию. Цель — найти опасные опухоли и не трогать медленно растущие.
Степени риска и лечение
После установления диагноза определяют стадию и степень агрессивности по шкале Глисона и баллам ISUP. При локализованном низкорисковном раке возможно активное наблюдение без немедленного лечения. При локализованном промежуточном и высокорисковном раке применяют радикальную простатэктомию или лучевую терапию. При метастатическом раке основу лечения составляет гормональная терапия, химиотерапия, новые таргетные препараты и радиолигандная терапия.
Если сказать проще, если рак медленный и маленький — иногда достаточно наблюдения. Если агрессивный — операция или лучевая терапия. При распространении — гормоны и другие системные препараты.
Какие лекарства может назначить врач
При метастатическом раке простаты назначают аналоги ЛГРГ (гозерелин, лейпрорелин, трипрорелин), которые блокируют продукцию тестостерона, и антиандрогены (бикалутамид, энзалутамид, апалутамид, даролутамид). Ингибиторы CYP17 (абиратерон) блокируют синтез андрогенов. Химиотерапия (доксетаксел) и радиолигандная терапия (лутетий-177 PSMA) применяются при резистентности.
Если сказать проще, при распространённом раке простаты основное лечение — блокировать мужские гормоны, от которых растут раковые клетки. Для этого есть разные группы препаратов.
FAQ
Что такое активное наблюдение при раке простаты? Это стратегия для медленно растущих опухолей, при которой врач регулярно проверяет ПСА и периодически делает биопсию, откладывая активное лечение до появления признаков прогрессирования.
Обязательно ли делать ПСА? Не всем. Решение принимается индивидуально после обсуждения с врачом, особенно для мужчин 50–69 лет.
Все ли раки простаты нужно лечить? Нет. Медленно растущие низкорисковные опухоли можно наблюдать.
Влияет ли рак простаты на потенцию? Лечение, особенно операция и лучевая терапия, может влиять на эрекцию и контроль мочи, но существуют методы реабилитации.
Можно ли предотвратить рак простаты? Полностью — нет. Но здоровый вес, физическая активность, отказ от курения и контроль питания снижают общий риск.