Рак печени - злокачественная опухоль, которая начинается в печени или попадает туда как метастаз из другого органа. Когда говорят о первичном раке печени, чаще всего имеют в виду гепатоцеллюлярную карциному. Риск особенно высок при циррозе, хроническом гепатите B и некоторых других болезнях печени.
Что происходит
Хроническое воспаление, фиброз и регенерация клеток создают условия для опухолевых мутаций. Первичный рак печени включает HCC, холангиокарциному и более редкие опухоли. Метастазы в печень встречаются чаще первичных опухолей, поэтому при очаге в печени важно понять его происхождение. Тактика зависит от типа опухоли, стадии и функции печени.
Как проявляется
На ранней стадии симптомов часто нет. Возможны похудение, слабость, боль или тяжесть справа, потеря аппетита, тошнота, желтуха, асцит, лихорадка. У человека с циррозом настораживают ухудшение состояния, новый асцит, боль, рост AFP или новый узел на УЗИ.
Диагностика
Людям из групп риска проводят регулярный скрининг HCC, обычно УЗИ с AFP каждые 6 месяцев по рекомендациям. Подозрительный узел оценивают контрастной КТ или МРТ по печеночным протоколам. В некоторых случаях диагноз HCC можно поставить по характерному сосудистому рисунку без биопсии; при нетипичной картине нужна биопсия или поиск другой опухоли.
Лечение и наблюдение
Лечение выбирает мультидисциплинарная команда. Возможны резекция, трансплантация, абляция, эмболизация, лучевые методы, таргетная и иммунотерапия. Решение зависит не только от размера опухоли, но и от цирроза, портальной гипертензии, общего состояния и распространенности болезни. После лечения нужен строгий контроль рецидива.