Рак кишечника - общий термин, чаще подразумевающий рак толстой или прямой кишки. Реже опухоли возникают в тонкой кишке. Для пациента важно понимать: кровь в стуле, анемия, изменение характера стула и необъяснимое похудение требуют диагностики, а скрининг позволяет находить предраковые полипы до рака.
Что происходит
Большинство колоректальных раков развивается из предраковых полипов в течение лет. Риск повышают возраст, семейный анамнез, наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника, курение, ожирение, низкая физическая активность, алкоголь и особенности питания. Часть случаев связана с Lynch syndrome и другими наследственными причинами.
Как проявляется
Возможны кровь в стуле, изменение стула, запор или диарея, ощущение неполного опорожнения, боль, вздутие, анемия, слабость, похудение. Правосторонние опухоли чаще проявляются анемией, левосторонние - изменением стула или непроходимостью, но это не строгие правила.
Диагностика
Основной метод диагностики колоректального рака - колоноскопия с биопсией. Для стадирования используют КТ грудной клетки/живота/таза, МРТ таза при раке прямой кишки, CEA и молекулярные маркеры по показаниям. При молодом возрасте или семейной истории нужна генетическая оценка.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от локализации и стадии. Рак ободочной кишки часто лечат хирургически, иногда с химиотерапией. Рак прямой кишки нередко требует МРТ-стадирования и комбинации лучевой/химиотерапии и операции. При метастатической болезни используют системную терапию и иногда удаление метастазов.