ПТСР — это состояние, при котором психика «застревает» после тяжёлого события: человек снова и снова переживает травму, избегает напоминаний о ней и живёт в состоянии повышенной тревожности.
Если сказать проще, после сильного стресса мозг не может «выключить» сигнал тревоги. Это не слабость характера, а реакция нервной системы, которую можно лечить.
Что это значит
ПТСР возникает, когда после тяжёлой психологической травмы психика не может «интегрировать» произошедшее в прежнюю картину мира. В отличие от обычной травматической реакции, при ПТСР симптомы не проходят в течение нескольких недель, а накапливаются и мешают работе, отношениям и повседневной жизни.
Симптомы обычно делятся на четыре группы:
- Повторное переживание травмы: навязчивые воспоминания, кошмары, флэшбэки, сильная тревога при контакте с напоминаниями о событии.
- Избегание: человек старается не думать о травме, избегает мест, людей и ситуаций, которые её напоминают.
- Негативные изменения в мышлении и настроении: чувство вины или стыда, эмоциональное оцепенение, потеря интереса к жизни, негативные убеждения о себе и мире.
- Гипервозбудимость: бессонница, раздражительность, вздрагивание, гипербдительность, трудности с концентрацией.
Часто ПТСР сопровождается депрессией, тревожными расстройствами, паническими атаками, а также злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами — как способом «заглушить» внутреннее напряжение.
Что обычно проверяет врач
При подозрении на ПТСР врач или психотерапевт проводит подробную беседу:
- выясняет, какое травмирующее событие произошло и сколько времени прошло;
- оценивает характер, интенсивность и длительность симптомов;
- спрашивает о сне, кошмарах, флэшбэках, избегающем поведении;
- выясняет, есть ли мысли о самоповреждении или суициде;
- оценивает сопутствующие состояния — депрессию, тревогу, зависимости, соматические жалобы.
Диагноз ставится по клиническим критериям; специальных анализов или обследований для ПТСР не требуется, хотя иногда исключают соматические причины симптомов.
Что можно сделать безопасно
ПТСР — состояние, которое лучше всего лечится под руководством специалиста, но есть шаги, которые помогают стабилизировать состояние:
- Обратитесь за профессиональной помощью. Эффективность психотерапии при ПТСР хорошо доказана.
- Не избегайте полностью темы травмы, но и не пытайтесь «вскрыть» её самостоятельно — это работа, которую безопаснее делать с терапевтом.
- Старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования, даже если сон нарушен.
- Ограничьте алкоголь и избегайте психоактивных веществ — они ухудшают сон и настроение и могут укрепить избегание.
- Делитесь переживаниями с близким человеком, если это не вызывает сильного дискомфорта.
- Используйте техники саморегуляции: медленное дыхание, осознавание тела, «якорение» в безопасном месте.
Медикаментозная поддержка
В некоторых случаях врач может порекомендовать медикаменты — чаще всего антидепрессанты группы СИОЗС. В России и в мире к числу подтверждённых препаратов относятся сертралин и пароксетин. Медикаменты не заменяют психотерапию, но могут облегчить тревогу, депрессию и бессонницу. Назначать, менять дозу или отменять препарат должен врач.
Частые вопросы
Может ли ПТСР пройти само? У многих людей острая стрессовая реакция ослабевает в течение нескольких недель. Однако если симптомы длятся дольше месяца и мешают жить, нужна помощь специалиста.
ПТСР бывает только у военных? Нет. ПТСР может развиться после аварии, насилия, катастрофы, тяжёлого диагноза, потери близкого, длительного буллинга и других травмирующих событий.
Чем ПТСР отличается от обычной стрессовой реакции? После травмы большинство людей переживают тревогу, бессонницу и воспоминания — это нормальная реакция. При ПТСР эти переживания не ослабевают, а усиливаются, появляется избегание и гипербдительность, нарушается работа и общение.
Сколько длится лечение? Травмафокусированная КПТ обычно проводится курсом 8–12 встреч, EMDR — примерно столько же. Продолжительность зависит от тяжести состояния, наличия сопутствующих расстройств и поддержки близких.
Что эффективнее — таблетки или психотерапия? Для большинства взрослых первым выбором являются травмафокусированные психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и EMDR. Медикаменты используются при выраженной симптоматике или невозможности психотерапии.
Когда обращаться за помощью
- Симптомы сохраняются дольше 4 недель после травмы.
- Появились мысли о самоповреждении или суициде.
- Сильно нарушен сон, работа или отношения с близкими.
- Увеличилось употребление алкоголя или других веществ.
- Чувствуете, что «застряли» и не можете справиться самостоятельно.