Птоз - опущение верхнего века. Он может быть врожденным, возрастным, травматическим, неврологическим или связанным с мышечными болезнями. У детей птоз опасен тем, что может закрывать зрительную ось и приводить к амблиопии.
Что происходит
Веко поднимает мышца levator palpebrae и симпатическая мышца Мюллера. Птоз возникает при слабости мышцы, растяжении сухожилия, нарушении III нерва, синдроме Горнера, миастении, травме или опухоли. У пожилых часто бывает апоневротический птоз.
Как проявляется
Веко закрывает часть зрачка, человек поднимает бровь, запрокидывает голову, устает при чтении. У детей может быть косоглазие или амблиопия. При миастении птоз меняется в течение дня. При поражении III нерва возможны двоение и широкий зрачок.
Как подтверждают диагноз
Врач измеряет положение века, функцию levator, зрачки, движения глаз, остроту зрения и поля. У детей проверяют амблиопию и рефракцию. При внезапном, болезненном или неврологическом птозе нужна срочная диагностика, иногда МРТ/КТ и сосудистая оценка.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины. Врожденный и возрастной птоз часто корректируют хирургически, если он мешает зрению или выражен косметически. Миастению, поражение нерва или синдром Горнера лечат по основной причине. У детей важно не пропустить амблиопию.