Психоз - состояние, при котором человеку трудно отличать внутренние переживания от внешней реальности. Он может слышать голоса, видеть то, чего нет, верить в угрозы или особые смыслы, а речь и поведение могут становиться дезорганизованными.
Что происходит
Психоз может возникать при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии, употреблении веществ, отмене алкоголя/седативных, деменции, эпилепсии, опухоли, инфекции, аутоиммунном энцефалите или метаболических нарушениях. Поэтому лечение начинается с поиска причины и оценки риска.
Как проявляется
Возможны галлюцинации, бред, подозрительность, бессвязная речь, странное поведение, возбуждение, кататония, бессонница, уход из общения. Иногда человек не считает себя больным и отказывается от помощи. Родные могут замечать резкое изменение личности и самообслуживания.
Как подтверждают диагноз
Оценивают безопасность, вещества, лекарства, температуру, неврологические симптомы, сон, настроение, историю болезни и семейный анамнез. По ситуации нужны анализы, токсикология, ЭКГ, нейровизуализация, ЭЭГ или ликвор. При первом эпизоде важно раннее направление в службу psychosis intervention.
Как лечат и контролируют
Тактика зависит от причины: антипсихотики, лечение мании/депрессии, отмена токсинов, лечение инфекции или неврологического заболевания. NICE рекомендует психологические и семейные интервенции вместе с медикаментами и поддержкой восстановления.