Что такое ПСА
Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Небольшое его количество попадает в кровь нормально. Уровень ПСА повышается при раке простаты, но также при ДГПЖ, простатите, инфекциях мочевыводящих путей, после семяизвержения, пальцевом исследовании простаты и даже при длительной езде на велосипеде.
Если сказать проще, ПСА — это маркер активности простаты. Он может расти не только при раке, но и при самых разных «мирных» состояниях.
Когда назначают анализ
Скрининг на рак простаты с помощью ПСА обсуждается индивидуально с мужчинами 50–69 лет, при семейном анамнезе рака простаты — раньше. По рекомендациям AUA, общий скрининг рекомендуется обсуждать с мужчинами 55–69 лет после разъяснения рисков и польз. Решение должно приниматься с учётом возраста, ожидаемой продолжительности жизни, семейного анамнеза и расовых факторов. Мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10–15 лет массовый скрининг обычно не показан.
Если сказать проще, анализ назначают не всем подряд, а тем, у кого есть разумные основания. Перед сдачей врач должен объяснить, зачем это нужно и что может последовать за повышенным результатом.
Как правильно сдавать анализ
Для достоверности рекомендуется воздерживаться от эякуляции и активных физических нагрузок на простату, включая езду на велосипеде, за 24–48 часов до исследования. Пальцевое исследование простаты и катетеризация могут незначительно повлиять на результат. Если анализ повышен, его повторяют через несколько недель, чтобы исключить временные факторы. Важно сдавать кровь в одной и той же лаборатории, поскольку разные методики дают немного разные цифры.
Если сказать проще, перед анализом стоит воздержаться от секса и велосипеда пару дней, а при подозрительном результате пересдать через некоторое время.
Что делать, если ПСА повышен
Повышение ПСА — не диагноз. Врач оценивает абсолютное значение, динамику, плотность ПСА, соотношение свободного и связанного ПСА. Может быть назначено магнитно-резонансная томография простаты и, при выявлении подозрительных зон, биопсия. МРТ-таргетированная биопсия позволяет точнее находить значимые опухоли и снижает число ненужных исследований.
Если сказать проще, повышенный ПСА — это повод для уточнения, а не повод для паники. Сначала исключают временные причины, затем при необходимости делают МРТ и биопсию. Современная МРТ-таргетированная биопсия точнее находит значимые опухоли и снижает число ложноположительных результатов.
Важные предостережения
FAQ
Что такое плотность ПСА? Это отношение уровня ПСА к объёму простаты. Она помогает врачу оценить, насколько повышение ПСА объясняется размером железы, а не опухолью, и снизить число лишних биопсий. Это отношение уровня ПСА к объёму простаты. Она помогает врачу оценить, насколько повышение ПСА объясняется размером железы, а не опухолью.
Какая норма ПСА? Нет единой нормы. Обычно значение ниже 4 нг/мл считается невысоким, но рак может быть и при меньших цифрах. Врач оценивает индивидуальный риск.
Влияет ли возраст на ПСА? Да. С годами простата увеличивается, и базальный уровень ПСА может немного расти.
Может ли ПСА быть повышен после секса? Да, эякуляция может временно повысить ПСА, поэтому перед анализом рекомендуется воздержание.
Нужно ли делать биопсию при любом повышении? Нет. Биопсию назначают после оценки динамики, плотности ПСА и, чаще всего, МРТ.