Протрузия диска - выпячивание диска без явного свободного фрагмента. Это частая МРТ-находка, особенно с возрастом, и она не всегда объясняет боль. Важно понять, совпадает ли протрузия с жалобами и неврологическим осмотром.
Что происходит
Диск теряет воду и эластичность, наружное кольцо становится менее устойчивым, нагрузка распределяется иначе. Выпячивание может быть широким и небольшим или более локальным. Само слово в заключении МРТ не говорит о тяжести болезни: важны уровень, контакт с корешком, стеноз канала и клиническая картина.
Как проявляется
Протрузия может никак не проявляться. Если раздражен корешок, боль идет в ногу или руку, появляется онемение, покалывание, слабость или изменение рефлексов. При боли только в пояснице чаще работают сразу несколько факторов: мышцы, суставы позвоночника, сон, стресс, нагрузка, страх движения и общая физическая форма.
Как подтверждают диагноз
Диагноз нельзя ставить только по МРТ. Врач оценивает длительность боли, red flags, неврологический статус и совпадение уровня протрузии с зоной симптомов. Снимки уместны при тяжелом дефиците, подозрении на серьезную причину, подготовке к процедуре или стойкой боли, которая не отвечает на лечение.
Как лечат и контролируют
Обычно начинают с информации, движения, лечебных упражнений, постепенной нагрузки и обезболивания по безопасности. Цель - восстановить функцию, а не "убрать протрузию" на снимке. Инъекции или консультация хирурга рассматриваются при подтвержденной радикулопатии, стойкой боли и понятной анатомической причине.