Проктит - воспаление слизистой прямой кишки. Причины разные: инфекция, язвенный колит, лучевая терапия, ишемия, травма, лекарства или инфекции, передающиеся половым путем. Поэтому лечение зависит от причины, а не от одного слова в эндоскопическом заключении.
Что происходит
Прямая кишка воспаляется, становится чувствительной и кровоточивой. При язвенном колите воспаление часто начинается с прямой кишки. При инфекционном проктите возможны гонорея, хламидия, герпес, сифилис и другие возбудители, особенно при анальных контактах. После лучевой терапии воспаление может быть хроническим и кровоточащим.
Как проявляется
Частые симптомы - боль или жжение в прямой кишке, кровь или слизь, тенезмы, срочные позывы, чувство неполного опорожнения, диарея или выделения. При герпесе возможны язвочки и сильная боль. При ВЗК часто есть повторяемость и сочетание с другими кишечными симптомами.
Диагностика
Нужны анамнез, осмотр, аноскопия или ректороманоскопия/колоноскопия с биопсией по показаниям. При риске ИППП берут тесты на гонорею, хламидию, сифилис, ВИЧ, герпес. При подозрении на ВЗК оценивают фекальный кальпротектин, CRP и распространенность воспаления.
Лечение и наблюдение
Инфекционный проктит лечат препаратами против конкретного возбудителя и обследуют партнеров. Проктит при язвенном колите часто лечат местными 5-ASA или стероидами, иногда системной терапией. Лучевой проктит требует отдельной тактики. До диагноза не стоит самостоятельно использовать свечи с антибиотиками или стероидами.