В чём суть проблемы
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает клетки иммунной системы, в первую очередь CD4-лимфоциты, постепенно ослабляя защитные силы организма. Без лечения инфекция может прогрессировать до синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД), когда развиваются тяжёлые оппортунистические инфекции и онкологические заболевания. Современная антиретровирусная терапия позволяет людям с ВИЧ жить долго и полноценно, а также снижает риск передачи вируса практически до нуля.
ВИЧ не передаётся бытовым путём, через объятия, рукопожатия, укусы комаров, посуду или общие туалеты. Основные пути передачи — незащищённый половой контакт, контаминированная кровь и биологические жидкости, а также вертикальный путь от инфицированной матери к ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Профилактика строится на снижении риска по всем этим путям.
Если сказать проще, ВИЧ передаётся в основном через незащищённый секс и кровь. Использование презервативов, стерильных инструментов и современных лекарств делает заражение маловероятным.
Кто находится в группе риска
Высокий риск заражения ВИЧ у людей с частой сменой половых партнёров, у мужчин, имеющих секс с мужчинами, у людей, употребляющих наркотики внутривенно, и у секс-работников. Наличие других инфекций, передающихся половым путём, повышает восприимчивость к ВИЧ. Партнёры людей, живущих с ВИЧ, также нуждаются в защите, если вирусная нагрузка не подавлена.
К группам риска относятся медицинские работники, подверженные профессиональному контакту с кровью, пациенты, получающие переливание крови или гемодиализ, и новорождённые ВИЧ-положительных матерей. Важно подчеркнуть, что любой человек, имеющий незащищённый половой контакт или контакт с чужой кровью, может оказаться в зоне риска.
Как снизить риск
Ключевая мера — постоянное и правильное использование презервативов при любых половых контактах. Регулярное тестирование на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путём, позволяет своевременно выявить инфекцию и начать лечение. Людям с высоким риском заражения врач может рекомендовать доконтактную профилактику (PrEP) — ежедневный приём антиретровирусных препаратов.
При случайном контакте с биологическими жидками возможна послеэкспозиционная профилактика (ПЭП), которая наиболее эффективна при начале в первые часы после рискованного контакта. Для людей, употребляющих наркотики, важно использовать стерильный шприцы и инъекционный инвентарь. Беременным женщинам с ВИЧ необходимо своевременное обследование и терапия для предотвращения передачи вируса ребёнку. При приёме PrEP необходимо регулярно посещать врача для контроля функции почек и повторного тестирования на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путём.
Какие лекарства может назначить врач
Для доконтактной профилактики ВИЧ применяется сочетание тенофовира и эмтрицитабина; в некоторых схемах используется тенофовир алафенамид. После потенциального контакта врач назначает курс послеэкспозиционной терапии из нескольких антиретровирусных препаратов, который может включать тенофовир, эмтрицитабин, долутегравир или ралтепиравир.
Людям, живущим с ВИЧ, назначается комбинированная антиретровирусная терапия, достигающая неопределяемой вирусной нагрузки. Это не только сохраняет здоровье пациента, но и исключает сексуальную передачу вируса. Все схемы подбираются инфекционистом строго индивидуально.
Когда обращаться к врачу
Тестирование на ВИЧ рекомендуется хотя бы раз в жизни каждому взрослому, а при наличии факторов риска — регулярно, каждые 3–6 месяцев. Перед началом PrEP необходима консультация врача и полное обследование. После любого рискованного контакта следует немедленно обратиться в инфекционное отделение или пункт послеэкспозиционной профилактики.
Частые вопросы
Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй? Нет. ВИЧ не передаётся через слюну при обычных бытовых контактах.
Что такое PrEP? PrEP — доконтактная профилактика ВИЧ. При регулярном приёме препаратов риск заражения через секс снижается почти до нуля.
Нужно ли тестироваться, если я в моногамных отношениях? Если оба партнёра сдали тесты и не имеют рискованных контактов, регулярное тестирование может быть реже. Решение принимает врач.
Помогает ли презерватив при оральном сексе? Презерватив или латексная пластинка снижают риск передачи ВИЧ и других инфекций при оральных контактах.
Может ли человек с ВИЧ не заразить партнёра? Да. При устойчивом подавлении вирусной нагрузки антиретровирусной терапией сексуальная передача ВИЧ исключается.