В чём суть проблемы
Ожирение рассматривается как хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с избыточным накоплением жировой ткани и нарушением её функций. Избыточный вес не только увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, но и сопровождается хроническим воспалением, инсулинорезистентностью, дислипидемией и артериальной гипертензией. Эти изменения повышают риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых онкологических заболеваний, болезней печи и дыхательных нарушений.
В основе ожирения лежит длительный положительный энергетический баланс, при котором калорийность пищи превышает энерготраты организма. Однако помимо переедания и малоподвижности важную роль играют генетика, гормональные нарушения, сон, психоэмоциональное состояние, медикаменты и социально-экономическая среда. Поэтому профилактика должна быть комплексной и индивидуализированной.
Если сказать проще, ожирение развивается, когда организм получает больше калорий, чем тратит, и откладывает излишки в виде жира. Современный образ жизни со множеством вкусной, но высококалорийной еды и малой подвижностью делает это нарушение очень распространённым.
Кто находится в группе риска
В группу риска входят люди с избыточной массой тела, сидячий образ жизни, нерациональным питанием и нарушением режима сна. Генетическая предрасположенность и ожирение у близких родственников увеличивают вероятность заболевания. Женщины в период беременности и менопаузы, а также люди, перенёсшие гормональные нарушения, например гипотиреоз или синдром поликистозных яичников, более подвержены набору веса.
К факторам риска относятся хронический стресс, депрессия, приём некоторых лекарств, включая глюкокортикостероиды, некоторые антидепрессанты и антипсихотики, а также социальные условия: низкая доступность здоровой пищи и отсутствие безопасных мест для физической активности. Дети и подростки с избыточным весом часто сохраняют ожирение во взрослом возрасте.
Как снизить риск
Основа профилактики — формирование устойчивых привычек питания. Рекомендуется есть разнообразные продукты, контролировать размер порций, отдавать предпочтение овощам, фруктам, цельным зернам, белкам и полезным жирам. Важно ограничивать сахар, сладкие напитки, фастфуд, переработанные продукты и алкоголь. Регулярные приёмы пищи помогают избежать резких скачков голода и переедания.
Физическая активность должна стать частью повседневной жизни: ходьба, плавание, велосипед, занятия дома или в спортзале. Цель — не менее 150 минут умеренной активности в неделю плюс упражнения на силу. Кроме того, важно спать 7–9 часов, управлять стрессом, вести дневник питания и веса и при необходимости обращаться за психологической поддержкой.
Какие лекарства может назначить врач
Лекарственная терапия ожирения назначается при индексе массы тела 30 и выше или 27 и выше при наличии сопутствующих заболеваний. Врач может рассмотреть орлистат, который снижает всасывание жиров в кишечнике, или лираглутид и семаглутид — препараты группы агонистов GLP-1, уменьшающие аппетит и массу тела.
В редких случаях при тяжёлом ожирении обсуждается бариатрическая хирургия. Все методы лечения ожирения применяются в сочетании с диетой, физической активностью и поведенческой терапией. Самостоятельный приём препаратов для похудения недопустим.
Когда обращаться к врачу
Консультация терапевта или эндокринолога необходима, если индекс массы тела достигает 25 и выше, особенно при наличии диабета, гипертонии, дислипидемии или болей в суставах. Врач оценит соотношение массы тела и роста, окружность талии, распределение жира и исключит гормональные причины набора веса.
Частые вопросы
Ожирение можно вылечить навсегда? Ожирение — хроническое заболевание, но его можно контролировать. Длительное поддержание здоровых привычек позволяет удерживать вес в норме.
Помогают ли диеты с обрезанием углеводов? Любая диета, создающая дефицит калорий, может привести к потере веса. Однако устойчивый результат достигается при сбалансированном питании, которое можно соблюдать долго.
Можно ли похудеть только спортом? Спорт важен, но без контроля питания снизить вес сложно. Оптимально сочетать оба компонента.
Влияет ли стресс на вес? Да. Хронический стресс повышает аппетит, нарушает сон и способствует отложению жира в области живота.
Нужны ли витамины для профилактики ожирения? Витамины не заменяют здоровое питание. При выявленном дефиците врач может назначить добавки.