В чём суть проблемы
Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровообращения в сердечной мышце, возникающее при внезапной окклюзии коронарной артерии атеросклеротической бляшкой с тромбом. В результате часть миокарда перестаёт получать кислород и питательные вещества, что приводит к её некрозу. Основой заболевания является атеросклероз — хроническое поражение стенок артерий, связанное с отложением липидов, воспалением и формированием бляшек.
Разрыв или эрозия нестабильной атеросклеротической бляшки запускает тромбообразование, которое может полностью перекрыть просвет сосуда. Факторы, способствующие этому, — высокое артериальное давление, высокий уровень липопротеинов низкой плотности, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и хронический стресс. Профилактика инфаркта направлена на устранение этих факторов и стабилизацию атеросклеротических бляшек.
Если сказать проще, инфаркт возникает, когда кровь перестаёт поступать к части сердечной мышцы из-за закупорки сосуда. Это чаще всего происходит на фоне холестериновых бляшек и повышенного давления.
Кто находится в группе риска
В группу высокого риска входят мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет, особенно после менопаузы. Риск резко возрастает при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, ожирения, курения и семейного анамнеза ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с хронической болезнью почек, аутоиммунными заболеваниями и синдромом обструктивного апноэ сна также относятся к группе риска.
Социально-экономические и поведенческие факторы играют важную роль: нерациональное питание, гиподинамия, хронический стресс, злоупотребление алкоголем и нерегулярный приём назначенных лекарств повышают вероятность сердечно-сосудистых событий.
Как снизить риск
Основа первичной профилактики — отказ от курения и ограничение алкоголя. Регулярная аэробная физическая активность, такая как ходьба, плавание или езда на велосипеде, не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности, улучшает работу сердца и сосудов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, нежирным белком и рыбой, с ограничением насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара.
Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, поддержание здоровой массы тела, полноценный сон и управление стрессом снижают риск атеросклероза. Людям с высоким сердечно-сосудистым риском врач может порекомендовать регулярный приём антиагрегантов и статинов.
Какие лекарства может назначить врач
Для снижения уровня холестерина врач может назначить статины, такие как аторвастатин, розувастатин или симвастатин. Для профилактики тромбообразования при высоком риске сердечно-сосудистых событий используются антиагреганты, например ацетилсалициловая кислота или клопидогрель.
При артериальной гипертензии применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как эналаприл или периндоприл, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Пациентам с сахарным диабетом подбираются гипогликемические препараты с доказанным сердечно-сосудистым профилем безопасности. Все назначения производятся врачом после оценки рисков.
Когда обращаться к врачу
Регулярные профилактические осмотры у терапевта или кардиолога необходимы всем лицам старше 40 лет и моложе при наличии факторов риска. Срочная медицинская помощь требуется при появлении давящей или сжимающей боли за грудиной, отдающей в левую руку, шею, челюсть или спину, при одышке, холодном поте, тошноте и головокружении.
Частые вопросы
Можно ли предотвратить инфаркт, если есть наследственность? Наследственность повышает риск, но контроль факторов риска и здоровый образ жизни значительно снижают вероятность инфаркта даже при семейной предрасположенности.
Нужно ли пить аспирин для профилактики? Регулярный приём аспирина имеет смысл только у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском по решению врача. У здоровых людей польза может не превышать риск кровотечения.
Как часто нужно проверять холестерин? Взрослым рекомендуется измерять липидный профиль не реже одного раза в 5 лет, а при наличии факторов риска — чаще.
Может ли стресс вызвать инфаркт? Хронический стресс и острые сильные стрессоры могут спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки и тромбообразование, особенно на фоне других факторов риска.
Какие физические нагрузки полезны для сердца? Умеренные аэробные нагрузки — быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде. Перед началом интенсивных занятий людям с факторами риска следует проконсультироваться с врачом.