В чём суть проблемы
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальная ткань печени замещается рубцовой. Это приводит к нарушению структуры и функций органа, снижению детоксикации, синтеза белков и коагуляционных факторов, а также к развитию портальной гипертензии. Основные причины цирроза — хронические вирусные гепатиты B и C, алкогольное поражение печени, неалкогольная жировая болезнь печени и аутоиммунные заболевания.
Развитие цирроза занимает годы и десятилетия. На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, поэтому профилактика и своевременная диагностика имеют решающее значение. Остановка или замедление фактора повреждения, например отказ от алкоголя или успешное лечение вирусного гепатита C, позволяет предотвратить прогрессирование к циррозу.
Если сказать проще, цирроз — это состояние, при котором здоровая ткань печени превращается в рубцовую. Обычно это результат многолетнего воздействия алкоголя, вирусных гепатитов или избыточного веса.
Кто находится в группе риска
В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с хроническими гепатитами B или C, лица с неалкогольной жировой болезнью печени, ожирением, сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Риск повышается у лиц с гемохроматозом, аутоиммунным гепатитом, первичным склерозирующим холангитом и другими хроническими поражениями печени.
Длительный приём некоторых лекарственных препаратов, контакт с гепатотоксичными веществами на производстве, пожилой возраст и мужской пол также увеличивают вероятность развития цирроза. Люди, пережившие переливание крови до внедрения скрининга, могут иметь скрытую инфекцию гепатита C.
Как снизить риск
Профилактика начинается с отказа от алкоголя. Даже умеренное употребление алкоголя у лиц с хроническим поражением печени ускоряет фиброз. Важна вакцинация против гепатита B для всех детей и взрослых из групп риска, использование одноразовых шприцев, безопасные методы татуировки и пирсинга, а также защищённый половой контакт.
Контроль массы тела, сбалансированное питание с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров, регулярная физическая активность и лечение сахарного диабета снижают риск неалкогольной жировой болезни пепени. Регулярное медицинское наблюдение позволяет выявить фиброз на ранней стадии и начать терапию до развития цирроза.
Какие лекарства может назначить врач
При вирусном гепатите B врач может назначить противовирусные препараты, такие как тенофовир или энтекавир, для подавления репликации вируса. Гепатит C в настоящее время излечивается прямодействующими противовирусными препаратами, например софосбувиром, велпатасвиром, глекапревиром и пибрентасвиром. Для лечения неалкогольной жировой болезни печени применяются гипогликемические препараты, такие как метформин, и, в отдельных случаях, пиоглитазон.
При аутоиммунном гепатите назначаются глюкокортикоиды, например преднизолон, и иммуносупрессанты, такие как азатиоприн. Все препараты принимаются под строгим контролем врача и регулярным мониторингом функции печени.
Когда обращаться к врачу
Консультация гепатолога или терапевта необходима при наличии факторов риска, усталости, снижении работоспособности, дискомфорте в правом подреберье, тошноте, потере аппетита, непреднамеренной потере веса, зуде кожи, жёлтом оттенке кожи и склер. Пациентам с хроническими гепатитами показан регулярный контроль УЗИ печени, эластографии и онкомаркеров.
Частые вопросы
Может ли цирроз развиться от приёма лекарств? Да, некоторые препараты, особенно при длительном приёме или передозировке, могут повреждать печень. Приём любых лекарств следует согласовывать с врачом.
Помогает ли вакцинация от гепатита B при уже существующем циррозе? Вакцинация не лечит имеющееся заболевание, но защищает от новой инфекции гепатита B, которая может дополнительно повредить печень.
Можно ли полностью вылечить цирроз печени? Рубцовые изменения необратимы, но устранение причины позволяет замедлить или остановить прогрессирование. В запущенных случаях рассматривается трансплантация печени.
Как часто нужно проверять печень при жировой болезни? Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени обычно рекомендуют ежегодный осмотр с оценкой ферментов печени и эластографией по решению врача.
Существует ли диета при циррозе? Да. Диета зависит от стадии болезни, но обычно ограничивают соль, алкоголь, жирную пищу и избыточный белок. Рекомендации даёт врач-диетолог.