В чём суть проблемы
Кариес — это инфекционно-воспалительное заболевание твёрдых тканей зуба, при котором кислоты, вырабатываемые бактериями зубного налёта, разрушают эмаль и дентин. Основные возбудители — Streptococcus mutans и лактобациллы, которые расщепляют углеводы и выделяют органические кислоты. При частом употреблении сахара кислотная среда в полости рта поддерживается длительно, и минералы эмали начинают растворяться быстрее, чем восстанавливаются.
В начальной стадии кариес может проявляться в виде белых пятен на эмали и не вызывать боли. Без лечения процесс прогрессирует, образуются полости, поражается пульпа зуба, развивается пульпит и периодонтит. Кариес не только портит зубы, но и связан с риском системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые инфекции.
Если сказать проще, кариес появляется, когда бактерии в рту «съедают» сахар и выделяют кислоту, которая разъедает зубы. Чем реже мы чистим зубы и чем больше сладкого едим, тем больше шансов получить кариес.
Кто находится в группе риска
Высокий риск кариеса у детей и подростков, поскольку их эмаль ещё не полностью созрела. Риск повышается у людей, часто употребляющих сладкие напитки и перекусы, у курильщиков, пациентов с синдромом сухости во рту, носящих брекеты или протезы, а также у лиц с ограниченным доступом к стоматологической помощи.
Дополнительными факторами являются хронические заболевания, снижающие слюноотделение, например сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и приём некоторых лекарств. Низкий уровень фтора в питьевой воде и недостаточная гигиена полости рта также способствуют развитию кариеса.
Дети, которые часто засыпают с бутылочкой сладкой жидкости или сосут палец, находятся в группе повышенного риска раннего детского кариеса. Неправильный прикус и дефекты эмали также ускоряют разрушение зубов.
Как снизить риск
Основа профилактики — регулярная и качественная чистка зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой. Фтор укрепляет эмаль и повышает её устойчивость к кислотам. Межзубные промежутки следует очищать зубной нитью или межзубными щётками. После приёма пищи, особенно сладкой, полезно прополоскать рот водой.
Следует ограничить частоту употребления сахара и кислотных напитков. Полезно пить воду, есть твёрдые овощи и фрукты, которые механически очищают зубы. Жевание жевательной резинки без сахара с ксилитом стимулирует слюноотделение и снижает кислотность. Регулярные профессиональные осмотры и чистки у стоматолога позволяют выявить ранние стадии кариеса.
Важно не только количество сахара, но и частота его попадания в полость рта: частые перекусы поддерживают кислотную среду и ускоряют разрушение эмали.
Какие лекарства может назначить врач
Стоматолог может применять местные фторсодержащие препараты для профилактики и лечения начального кариеса: фторсодержащую зубную пасту с повышенной концентрацией фтора, лак фтора и гель фтора. В группах высокого риска иногда используют хлоргексидиновый ополаскиватель для снижения количества кариесогенных бактерий.
Для детей с высоким риском кариеса стоматолог может нанести фиссурные герметики на жевательные поверхности моляров, чтобы защитить углубления от скопления бактерий. Все профилактические процедуры проводятся специалистом; не следует самостоятельно использовать высококонцентрированные фторсодержащие препараты.
Когда обращаться к врачу
Регулярный осмотр у стоматолога рекомендуется каждые шесть месяцев, а при высоком риске кариеса — чаще. К врачу следует обратиться при появлении чувствительности зубов к холодному, сладкому или горячему, при боли, изменении цвета эмали, видимых дырочках или отёке дёсен.
Частые вопросы
Можно ли предотвратить кариес только чисткой зубов? Чистка — основа, но без ограничения сахара и регулярных осмотров эффективность снижается.
Опасен ли фтор в зубной пасте? В рекомендованных количествах фтор безопасен и эффективен для профилактики кариеса. Детям младше трёх лет используют пасту размером с рисовое зерно.
Помогает ли жевательная резинка? Сахаросодержащая резинка вредна. Жевательная резинка с ксилитом без сахара может снижать риск кариеса.
Как часто нужно менять зубную щётку? Примерно каждые три месяца или раньше, если щетина растрепалась.
Может ли кариес перейти на другие зубы? Сами бактерии передаются, но каждый зуб поражается индивидуально в зависимости от гигиены и питания.