Что такое ишемический инсульт
Ишемический инсульт возникает, когда артерия, питающая часть головного мозга, закупоривается тромбом или бляшкой. Клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько минут из-за нехватки кислорода. Факторы риска — артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, сахарный диабет, дислипидемия, курение, ожирение и гиподинамия.
Ишемический инсульт составляет около 85% всех инсультов. Второй тип — геморрагический, связанный с кровоизлиянием в мозг. Профилактика ишемического инсульта направлена прежде всего на контроль артериального давления, сердечной аритмии и атеросклероза, так как именно эти состояния чаще всего приводят к закупорке мозговых артерий.
Ключевую роль играет снижение артериального давления, поскольку гипертония повреждает стенки сосудов и способствует формированию бляшек. При мерцательной аритмии в полости сердца могут образовываться тромбы, которые затем переносятся в мозг. Антикоагулянтная терапия значительно снижает этот риск.
Если сказать проще, в мозг перестаёт поступать кровь, и нервные клетки погибают.
Кто находится в группе риска
В группу риска входят люди с высоким артериальным давлением, особенно при мерцательной аритмии, пациенты с сахарным диабетом, курильщики, люди с атеросклерозом сонных артерий, перенесшие инсульт или транзиторную ишемическую атаку, а также лица с избыточным весом и высоким уровнем холестерина.
К дополнительным факторам относятся обструктивное апноэ сна, при котором ночью периодически падает уровень кислорода, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, мигрень с аурой и некоторые состояния свёртываемости крови. У людей, перенесших транзиторную ишемическую атаку, риск инсульта в ближайшие месяцы особенно высок, поэтому им показано тщательное обследование и коррекция терапии.
Соблюдение режима сна и борьба с храпом снижают риск аритмии и ночных скачков давления.
Как снизить риск
Основа профилактики — контроль артериального давления ниже целевых значений, назначенных врачом, лечение мерцательной аритмии, коррекция дислипидемии, отказ от курения, ограничение алкоголя, регулярная физическая активность и сбалансированное питание. Важно также контролировать диабет и своевременно лечить инфекции.
При мерцательной аритмии важно регулярно измерять пульс и принимать назначенные антикоагулянты, не пропуская приём. Снижение веса, отказ от алкоголя и контроль апноэ сна помогают уменьшить частоту аритмии. Для всех пациентов полезно ограничить соль, насыщенные жиры и сахар, а также заниматься физической активностью, которая укрепляет сердце и сосуды.
Важно контролировать уровень глюкозы в крови, так как сахарный диабет повреждает стенки сосудов и ускоряет атеросклероз. Даже лёгкая физическая активность в виде ходьбы по 30 минут в день снижает риск инсульта. Стоит также избегать резких перепадов давления и самостоятельного приёма препаратов, влияющих на свёртываемость.
Регулярное измерение давления дома и посещение врача помогают держать риск инсульта под контролем. Важно не пропускать приём назначенных препаратов и сообщать врачу о побочных эффектах.
Какие лекарства может назначить врач
Врач может назначить антагипертензивные препараты, статины, при мерцательной аритмии — антикоагулянты (варфарин, доксабан, ривароксабан, апиксабан), а при атеросклерозе сосудов — антиагрегантную терапию (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель).
Когда обращаться к врачу
Регулярно измеряйте давление, сдавайте кровь на липиды и глюкозу. При подозрении на нарушение мозгового кровообращения важна немедленная помощь — «золотое время» исчисляется часами.
Помните, что транзиторная ишемическая атака — временное нарушение мозгового кровообращения — может быть предвестником инсульта. Даже если симптомы прошли через несколько минут, необходимо срочное обследование и коррекция лечения.
Вопросы и ответы
Можно ли предотвратить инсульт, если уже был микроинсульт? Да, вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта на 50–80% при соблюдении рекомендаций.
Нужно ли пить разжижающие кровь при мерцательной аритмии? При подтверждённой мерцательной аритмии врач часто назначает антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии.
Помогает ли отказ от соли? Снижение потребления соли помогает контролировать давление, что напрямую снижает риск инсульта.
Как распознать инсульт? Используйте мнемонику FAST: опущение угла рта, слабость в руке, нарушение речи — время вызвать скорую.
Может ли инсульт случиться при нормальном давлении? Да, но реже. Другие причины: аритмия, атеросклероз, пороки сердца.