В чём суть проблемы
Вирусные гепатиты — это группа воспалительных заболеваний печени, вызываемых различными вирусами. Гепатиты A и E передаются фекально-оральным путём через загрязнённую воду и пищу. Гепатиты B, C и D передаются парентерально — через кровь, половой контакт и от матери ребёнку. Хронические формы гепатита B и C могут приводить к циррозу, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.
Профилактика вирусных гепатитов включает вакцинацию, соблюдение правил гигиены, безопасные медицинские манипуляции, защищённый секс и отказ от употребления наркотиков. Вакцины существуют против гепатита A и B; вакцина против гепатита B также защищает от гепатита D, поскольку последний не может размножаться без вируса гепатита B. Против гепатита C вакцины пока нет, поэтому профилактика строится на исключении путей передачи.
Если сказать проще, гепатит — это воспаление печени, которое чаще всего вызывают вирусы. Некоторые виды передаются через грязную воду и еду, другие — через кровь и незащищённый секс. Прививки и бережное отношение к гигиене защищают от большинства из них.
Кто находится в группе риска
К гепатитам A и E восприимчивы люди, путешествующие в регионы с неблагополучной санитарией, потребляющие неочищенную воду, сырые или плохо приготовленные продукты. Гепатитом B и C чаще заболевают лица с множественными половыми партнёрами, мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, употребляющие наркотики внутривенно, пациенты на гемодиализе и медицинские работники.
Риск перинатальной передачи гепатита B существует у новорождённых ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных матерей с высокой вирусной нагрузкой. Лица, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов до внедрения массового тестирования, также могут находиться в группе риска.
Как снизить риск
Для профилактики гепатитов A и E важно мыть руки перед едой и после туалета, пить безопасную воду, тщательно мыть и прожаривать продукты. Путешественникам в эндемичные регионы рекомендуется вакцинация против гепатита A.
Для профилактики гепатитов B и C необходимо использовать презервативы, отказаться от внутривенного употребления наркотиков и не пользоваться чужими бритвами, зубными щётками, инструментами для маникюра и татуировок. Медицинские и косметологические процедуры должны проводиться с использованием стерильного инструментария. Вакцинация против гепатита B входит в национальные календари прививок многих стран и рекомендуется всем, кто не имеет иммунитета.
Какие лекарства может назначить врач
Вакцины против гепатита A и B являются основным медицинским средством профилактики. При случайном контакте с кровью ВИЧ- или гепатит B-положительного человека врач может назначить иммуноглобулин против гепатита B и ускоренную вакцинацию.
Для людей, живущих с хроническим гепатитом B, применяются противовирусные препараты, такие как тенофовир и энтекавир, которые подавляют репликацию вируса и снижают риск цирроза и рака печени. Хронический гепатит C лечится противовирусными препаратами прямого действия, например софосбувир в комбинации с велпатасвиром или даклатасвиром. Эти препараты не являются профилактическими, но устраняют инфекцию и предотвращают дальнейшее повреждение печени.
Когда обращаться к врачу
Необходимо проверить иммунитет к гепатиту B и при необходимости сделать прививку. Лицам с факторами риска следует сдать анализы на маркеры гепатитов B и C. Беременным женщинам обязательно определяют HBsAg для предотвращения перинатальной передачи. После любого рискованного контакта с кровью следует немедленно обратиться за консультацией.
Частые вопросы
Можно ли заразиться гепатитом через поцелуй? Гепатитами B и C через поцелуй заразиться практически невозможно. Гепатит A теоретически возможен при очень близком контакте, но маловероятен.
Нужно ли взрослому делать прививку от гепатита B? Если нет иммунитета, вакцинация рекомендуется всем взрослым, особенно при наличии факторов риска.
Можно ли вылечить гепатит C? Да. Современная терапия противовирусными препаратами прямого действия излечивает более 95% пациентов.
Все гепатиты передаются одинаково? Нет. Гепатиты A и E — через воду и пищу, B, C, D — через кровь и половой контакт.
Можно ли есть в ресторане без риска заражения? При соблюдении санитарных норм риск минимален. Избегайте сырых или недостаточно обработанных продуктов в местах с сомнительной гигиеной.