В чём суть проблемы
Аритмии представляют собой группу состояний, при которых нарушается частота, ритм или последовательность сокращений сердца. Нормальный сердечный ритм обеспечивается электрической проводящей системой, включающей синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье. При повреждении или раздражении этой системы могут возникать экстрасистолии, мерцательная аритмия, тахикардии, брадикардии и другие нарушения ритма.
Факторы, способствующие аритмиям, — ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания клапанов сердца, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз, электролитные нарушения, ожирение, сахарный диабет, обструктивное апноэ сна, курение, алкоголь, кофеин и некоторые лекарственные препараты. Профилактика аритмий направлена на лечение основного заболевания и устранение провоцирующих факторов.
Если сказать проще, аритмия — это когда сердце бьётся неровно, слишком быстро, медленно или с перебоями. Это может быть безобидным нарушением, а может указывать на серьёзную проблему с сердцем.
Кто находится в группе риска
Риск аритмий повышен у людей с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, перенесённым инфарктом миокарда, заболеваниями сердечных клапанов и хронической сердечной недостаточностью. Мерцательная аритмия чаще встречается у лиц старше 65 лет, при ожирении, сахарном диабете, обструктивном апноэ сна и хроническом алкогольном употреблении.
Тиреотоксикоз, анемия, инфекции, лихорадка, дегидратация и перенапряжение могут вызывать пароксизмальные тахикардии. У молодых людей без структурных изменений сердца экстрасистолии часто связаны с кофеином, стрессом, недосыпанием или инфекцией.
Как снизить риск
Главная мера — лечение основного заболевания и контроль факторов риска. Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, принимать назначенные гипотензивные препараты, контролировать уровень глюкозы и липидов, поддерживать здоровый вес и заниматься умеренной физической активностью. Отказ от курения и ограничение алкоголя и кофеина уменьшают раздражаемость миокарда.
Полноценный сон и лечение обструктивного апноэ сна снижают риск мерцательной аритмии. Сбалансированное питание с достаточным содержанием калия, магния и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот поддерживает электролитный баланс. Достаточное поступление магния и калия с пищей поддерживает электрическую стабильность миокарда: полезны орехи, семечки, бобовые, зелёные овощи, бананы, сухофрукты и нежирная рыба.
Управление стрессом играет важную роль: хроническая тревога и перенапряжение повышают симпатическую активность, что может спровоцировать экстрасистолы и пароксизмальные тахикардии. Регулярная медитация, дыхательные упражнения и умеренные физические нагрузки помогают снизить влияние стресса на сердце. При необходимости врач может порекомендовать психотерапию или лёгкие успокоительные средства. Следует избегать самостоятельного приёма препаратов, способных влиять на ритм сердца.
Какие лекарства может назначить врач
В зависимости от вида аритмии врач может назначить антиаритмические препараты, такие как амиодарон, пропафенон, соталол, бисопролол или метопролол. При мерцательной аритмии часто требуется антикоагулянтная терапия для профилактики инсульта, например варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан или эдоксабан.
Для снижения частоты сердечных сокращений применяются блокаторы β-адренорецепторов и блокаторы кальциевых каналов. При неэффективности медикаментов или частых приступах рассматривается радиочастотная абляция. Все назначения производятся кардиологом после обследования.
Когда обращаться к врачу
Консультация кардиолога необходима при ощущении перебоев в работе сердца, учащённого или замедленного пульса, головокружении, одышке, боли в груди и обмороках. Срочная помощь требуется при появлении боли в груди, резкой одышки, потери сознания или пульса выше 150 ударов в минуту, особенно на фоне общего ухудшения состояния.
Частые вопросы
Может ли кофе вызвать аритмию? У чувствительных людей избыток кофеина может спровоцировать экстрасистолы или тахикардию. Умеренное потребление кофе обычно безопасно.
Всегда ли аритмия опасна? Нет. Многие экстрасистолы доброкачественны и не требуют лечения. Однако некоторые аритмии, например мерцательная, повышают риск инсульта и требуют наблюдения.
Можно ли заниматься спортом при аритмии? Вид и интенсивность нагрузок определяет врач. При многих формах аритмии умеренная физическая активность полезна, а чрезмерные нагрузки могут быть вредны.
Как диагностируют аритмию? Для диагностики используют ЭКГ, суточное мониторирование Холтера, ЭхоКГ, анализ крови на электролиты и гормоны щитовидной железы.
Связана ли аритмия с апноэ сна? Да. Обструктивное апноэ сна значительно повышает риск мерцательной аритмии и других сердечно-сосудистых осложнений.