Что такое остеопороз
Остеопороз — это системное заболевание скелета, при котором уменьшается масса костной ткани и нарушается её микроархитектура. В результате кости становятся хрупкими, и возрастает риск переломов даже при незначительной травме. Чаще всего страдают позвоночник, шейка бедра и запястья. После 50 лет скорость разрушения костей часто превышает скорость их образования, особенно у женщин в пери- и постменопаузе из-за снижения эстрогена.
Если сказать проще, остеопороз — это когда кости разреживаются, как губка, и легко ломаются. Часто это проходит бессимптомно до первого перелома.
Кто находится в группе риска
Риск остеопороза выше у женщин старше 50 лет, особенно с ранней менопаузой, у людей с низкой массой тела, курящих, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто длительно принимает глюкокортикоиды. Другие факторы риска — недостаток кальция и витамина D, малоподвижность, болезни щитовидной железы, паращитовидных желез, целиакия и ревматоидный артрит. Мужчины тоже болеют остеопорозом, особенно при низком уровне тестостерона.
Если сказать проще, чаще всего остеопороз угрожает женщинам после менопаузы, курильщикам, тем, кто мало двигается и мало ест кальция.
Питание и физическая активность
Для костей важно достаточное поступление кальция и витамина D, а также белка. Хорошими источниками кальция являются молочные продукты, рыба с костями, зелёные листовые овощи, тофу и миндаль. Витамин D синтезируется в коже под действием солнца, но в условиях северного климата его часто не хватает. Взрослым обычно рекомендуют 800–1000 МЕ витамина D в день, если врач не назначил индивидуальную дозу. Регулярные силовые и ударные нагрузки — ходьба, бег, танцы, работа с отягощениями — стимулируют костную ткань и улучшают равновесие.
Если сказать проще, кости нуждаются в кальции, витамине D и нагрузках. Ходьба, молоко, рыба и солнце — база профилактики.
Какие лекарства может назначить врач
При дефиците кальция врач может рекомендовать препараты кальция, а при недостатке витамина D — витамин D. При выявленном остеопорозе или высоком риске переломов назначают бисфосфонаты, например алендронат или ризедронат, которые замедляют разрушение костей. В постменопаузе возможны другие варианты терапии. Все препараты назначаются только после оценки плотности костей и анализа рисков.
Скрининг плотности костей
Денситометрия измеряет плотность минерального вещества костей и помогает оценить риск переломов. Женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет скрининг рекомендуется routinely. Ранее он показан при наличии факторов риска: переломах в анамнезе, длительном приёме глюкокортикоидов, низкой массе тела, курении, ревматоидном артрите. Результат выражается в T-score: значение −2,5 и ниже соответствует остеопорозу, от −1 до −2,5 — остеопении.
Если сказать проще, денситометрия — это рентген, который показывает, насколько кости крепкие. Её стоит делать женщинам после 65 и тем, у кого уже были переломы.
Часто задаваемые вопросы
Сколько кальция нужно в день? Взрослым обычно нужно 1000–1200 мг кальция в день. Лучше получать его с пищей, а дефицит восполнять препаратами по назначению врача.
Можно ли восстановить кости? При остеопорозе лечение может увеличить плотность костей и снизить риск переломов, но полное восстановление массы костей маловероятно. Поэтому профилактика важнее.
Вреден ли кофе для костей? Умеренное потребление кофе не вредит костям. Проблема возникает при избыточном потреблении кофеина и недостатке кальция.
Помогают ли упражнения при уже развившемся остеопорозе? Да, но нужно избегать упражнений с высоким риском падений и сгибаний позвоночника. Лучше выбрать ходьбу, плавание и лёгкую силовую нагрузку.
Нужно ли мужчинам проверять кости? Да, особенно после 70 лет и при наличии факторов риска. Мужчины чаще умирают от последствий перелома бедра, чем женщины.