Подавление инородным телом — одна из самых страшных ситуаций для родителей. Ребёнок может подавиться даже жидкостью, грудным молоком или лекарством. Главное — быстро распознать опасность и правильно действовать, не теряя времени. Чем раньше начата помощь, тем выше вероятность полного восстановления без осложнений для дыхательных путей. Подавления чаще случаются у детей от шести месяцев до четырёх лет, когда они активно исследуют мир ртом и ещё не научились тщательно пережёвывать пищу.
Признаки обструкции дыхательных путей
Ребёнок внезапно перестаёт плакать, кричать или издавать звуки, кожа синеет, он хватается за горло, не может дышать. Эффективный кашель ещё может быть — тогда помогайте кашлять, не бейте по спине. Если кашля нет или он слабый, дыхание затруднено — нужно немедленно приступать к помощи. Важно отличить частичную обструкцию, при которой ребёнок может кашлять, от полной, при которой звуки отсутствуют. При полной обструкции действовать нужно немедленно, не дожидаясь скорой. Также опасны признаки: широко раскрытые глаза, выражение страха, неспособность издать звук, посинение губ и ногтей. У грудничков обструкция может проявиться внезапной бледностью или посинением, отказом от груди и отсутствием крика.
Пошаговая помощь грудничкам и детям
Для грудничка положите его головкой ниже туловища на предплечье и пять раз коротко ударьте между лопаток. Затем переверните ребёнка на спину и пять раз надавите двумя пальцами на нижнюю часть грудины. Чередуйте удары по спине и нажатия на грудь, пока инородное тело не вылетит. Для детей старше года используйте приём Геймлиха: обхватите ребёнка сзади, сожмите кулак над пупком и резкими движениями вверх-внутри выталкивайте содержимое желудка, создавая давление в дыхательных путях. Манипуляции должны быть резкими, но не чрезмерно сильными, чтобы не повредить внутренние органы. У постаревших детей можно применять тот же приём, что и у взрослых, но с учётом роста и массы тела. После каждой серии проверяйте, не вылетело ли инородное тело, и не прекращайте помощи, пока ребёнок не начнёт дышать, плакать или говорить.
Когда переходить к СЛР и каких ошибок избегать
Если ребёнок потерял сознание и перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. Каждый раз перед искусственным вдохом заглядывайте в рот и пытайтесь удалить видимое инородное тело. Вызовите скорую помощь сразу, даже если инородное тело удалось достать: врач должен оценить состояние дыхательных путей и лёгких. Иногда частичка предмета может остаться в бронхах и вызвать воспаление. Поэтому обследование у педиатра или отоларинголога после инцидента обязательно. Нельзя пытаться достать инородное тело пальцем вслепую: это может затолкать предмет глубже. Не бейте по спине при эффективном кашле, не переворачивайте ребёнка резко и не давайте пить, пока дыхательные пути не освободятся.
Профилактика подавления у детей
Мелкие предметы, монеты, батарейки, магниты, орехи, виноград, попкорн и леденцы часто становятся причиной удушья. Детям до трёх лет не давайте мелкую твёрдую пищу, следите за игрушками с мелкими деталями и учите старших детей не кормить малыша без взрослых. Во время еды ребёнок должен сидеть, не бегать и не разговаривать с полным ртом. Проверяйте игрушки на наличие откручивающихся деталей и храните мелкие предметы в недоступном месте. Любые признаки удушья у ребёнка — немедленный повод вызывать скорую помощь, даже если вам удалось удалить инородное тело. Синюшность кожи, потеря сознания и отсутствие дыхания требуют немедленного начала СЛР.
Ответы на частые вопросы
Если ребёнок кашляет эффективно, нужно ли бить по спине? Нет. Эффективный кашель — лучший способ вытолкнуть инородное тело. Вмешивайтесь только при отсутствии кашля или потере сознания. Попытки помочь при хорошем кашле могут сместить предмет глубже.
Как правильно держать грудничка при ударах по спине? Головой ниже туловища, на предплечье, при этом поддерживайте голову и шею. После пяти ударов переверните на спину и сделайте пять нажатий на грудь. Чередование ударов и нажатий продолжается до тех пор, пока предмет не вылетит или ребёнок не начнёт дышать.
Нужно ли после успешного удаления предмета обращаться к врачу? Да. Небольшие фрагменты могут остаться в дыхательных путях, а травма гортани или бронхов требует осмотра специалиста. Иногда назначается рентген или бронхоскопия, чтобы убедиться, что дыхательные пути полностью свободны.
Можно ли учить приём Геймлиха самостоятельно по видео? Видео могут дать общее представление, но практические навыки лучше отрабатывать на курсах первой помощи с инструктором. Это помогает правильно определить силу нажатий и положение рук в зависимости от возраста ребёнка.
Какие продукты чаще всего приводят к подавлению? Виноград, ягоды, орехи, семечки, леденцы, жевательная резинка, мелкие части игрушек и монеты. Детям до трёх лет следует избегать мелкой и твёрдой пищи, а пищу нарезать небольшими мягкими кусочками.
Что делать, если ребёнок подавился во время сна? Немедленно поднимите малыша, проверьте дыхательные пути и при необходимости начните удары по спине и нажатия на грудь. После стабилизации состояния обратитесь к врачу, так как причиной может быть рефлюкс или анатомические особенности.
Подавление у ребёнка — ситуация, в которой каждая секунда на счету. Родители, бабушки, дедушки и воспитатели должны знать базовый алгоритм помощи и уметь отличить эффективный кашель от полной обструкции. Профилактика не менее важна: следите за мелкими предметами, правильно нарезайте пищу и не оставляйте ребёнка без присмотра во время еды. Если инцидент всё же произошёл, не паникуйте, действуйте по алгоритму и обязательно покажите ребёнка врачу. Регулярно повторяйте правила безопасности со старшими детьми и приучайте малышей есть спокойно, сидя за столом. Спокойствие взрослых и знание алгоритма — лучшая защита ребёнка в экстренной ситуации.
Быстрый чек-лист:
- При эффективном кашле не мешайте, но вызовите скорую.
- При полной обструкции у грудничка чередуйте 5 ударов по спине и 5 нажатий на грудь.
- У детей старше года используйте приём Геймлиха.
- При потере сознания начинайте СЛР.
- После инцидента обязательно покажите ребёнка врачу.
Помимо мелких предметов и пищи, опасность представляют воздушные шарики, части ручек, батарейки и магниты. Магниты особенно опасны, если их проглотили несколько: они могут сомкнуться через стенки кишечника и вызвать повреждение. При подозрении на проглатывание батарейки или магнита немедленно обращайтесь в травмпункт.
Обучайте приёму Геймлиха всех взрослых, кто регулярно находится рядом с ребёнком: бабушек, дедушек, нянь и воспитателей. В экстренной ситуации от действий любого из них может зависеть жизнь малыша. Проведите дома короткий инструктаж и повторяйте его время от времени, чтобы навыки не забывались.