Что считается преждевременной эякуляцией
Преждевременная эякуляция (ПЭ) определяется как эякуляция, которая наступает раньше, чем этого хотят оба партнёра, с минимальной стимуляцией, сопровождается негативными эмоциями и затрудняет сексуальные отношения. По классификации Международного общества по изучению проблем сексуального здоровья, различают первичную ПЭ, которая существует с первого сексуального опыта, и вторичную, которая развилась позже. По данным обзоров, распространённость ПЭ в популяции составляет от 5% до 30% в зависимости от используемых критериев.
Если сказать проще, речь идёт не о конкретном времени в минутах, а о том, что мужчина и партнёрша не контролируют момент эякуляции, и это доставляет страдания.
Причины и механизмы
ПЭ связана с нарушением нейротрансмиссии, в частности с дефицитом серотонина в определённых отделах мозга. Это придаёт состоянию нейробиологическую основу, а не только психологическую. Риск повышается при тревожности, депрессии, проблемах в отношениях, эректильной дисфункции, гиперчувствительности головки полового члена, воспалительных заболеваниях простаты.
Если сказать проще, причины бывают «в голове» — тревога, страх неудачи, — и «в теле» — повышенная чувствительность, гормональные нарушения, проблемы с простатой.
Как врач ставит диагноз
Диагноз основывается на подробном опросе: когда появилась проблема, насколько она стабильна, есть ли утренняя эрекция, преждевременная эякуляция при мастурбации, как влияет на отношения. Врач исключает сопутствующие состояния — простатит, гипертиреоз, гипогонадизм, эректильную дисфункцию. Может быть назначен опросник PEDT для количественной оценки тяжести. Особое внимание уделяется эрекции: мужчины с неуверенностью в эрекции часто ускоряют половой акт, что выглядит как преждевременная эякуляция.
Если сказать проще, врач много расспрашивает и может предложить заполнить анкету. Анализы нужны, чтобы исключить другие заболевания.
Поведенческие техники
Первым шагом часто становятся техники «стоп-старт» и сжатия, которые помогают мужчине лучше распознавать приближение эякуляции и управлять возбуждением. Регулярные тренировки с партнёршей в спокойной обстановке постепенно увеличивают контроль. Использование презервативов и локальных анестетиков снижает чувствительность головки и удлиняет время до эякуляции.
Если сказать проще, есть простые упражнения, которые учат замедлять момент эякуляции. Они требуют времени и терпения, но часто помогают.
Какие лекарства может назначить врач
При выраженной ПЭ врач может рассмотреть приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как дапоксетин, пароксетин, сертралин, флуоксетин. Дапоксетин одобрен в ряде стран именно для лечения ПЭ и принимается по потребности. Локальные анестетики в виде спреев или кремов с лидокаином или прилокаином уменьшают чувствительность. При сочетании с эректильной дисфункцией может быть назначен ингибитор ФДЭ-5.
Если сказать проще, врач может назначить таблетки, которые замедляют эякуляцию, или обезболивающие спреи, уменьшающие чувствительность.
FAQ
Влияет ли частость половой жизни на ПЭ? Да, длительное воздержание может сокращать время до эякуляции. Регулярная половая жизнь часто помогает лучше контролировать процесс и снижает тревожность. Да, длительное воздержание может сокращать время до эякуляции. Регулярная половая жизнь часто помогает лучше контролировать процесс.
Считается ли ПЭ нормой в молодости? Нет, но в первых сексуальных опытах быстрое семяизвержение встречается часто. Если проблема сохраняется — это повод обратиться к врачу.
Может ли ПЭ пройти сама? Иногда, особенно если причина в тревоге. Но хроническая ПЭ обычно требует лечения.
Влияет ли ПЭ на зачатие? Прямо нет, но избегание секса из-за страха неудачи может снижать шансы на беременность.
Помогают ли презервативы? Да, они снижают чувствительность и могут увеличивать время до эякуляции.