Престанс — это комбинированный препарат, который содержит два активных вещества: периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, ИАПФ) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда). Он применяется при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца со стабильной стенокардией напряжения. Препарат отпускается по рецепту, подбор дозы и решение о замене терапии принимает только врач.
Как действует препарат
Периндоприл блокирует образование ангиотензина II, вследствие чего сосуды расширяются, снижается нагрузка на сердце и уменьшается выделение альдостерона. Амлодипин блокирует поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и миокарда, что приводит к вазодилатации и снижению потребности миокарда в кислороде.
Вместе эти два механизма дополняют друг друга: амлодипин эффективно снижает давление и уменьшает частоту приступов стенокардии, а периндоприл ослабляет рефлекторную активацию симпатической нервной системы и снижает риск отёков, которые иногда возникают на фоне блокаторов кальциевых каналов. Антигипертензивное действие достигает максимума через 4–6 часов после приёма и сохраняется в течение суток, поэтому препарат обычно принимают один раз в день, предпочтительно утром до еды.
Кому показан Престанс
Основные показания к применению:
- Артериальная гипертензия, когда требуется комбинированная терапия.
- Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией напряжения.
Фиксированная комбинация в одной таблетке удобна, когда врач уже подобрал дозы периндоприла и амлодипина по отдельности и пациенту нужно продолжать приём обоих препаратов. Пить одну таблетку вместо двух проще и снижает риск забыть о приёме лекарства.
Дозировки
Престанс выпускается в комбинациях периндоприл/амлодипин: 5/5 мг, 5/10 мг, 10/5 мг и 10/10 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина. Конкретная комбинация подбирается врачом после предварительного титрования доз отдельных компонентов; самостоятельно менять дозу или прекращать приём нельзя.
| Компонент | Роль в комбинации | Особенности |
|---|---|---|
| Периндоприл | ИАПФ, снижает АД и защищает сердце-сосуды | Требует контроля креатинина и калия у пожилых и при почечной недостаточности |
| Амлодипин | Блокатор кальциевых каналов, снижает АД и частоту стенокардии | Длительное действие, один приём в сутки |
Кого не назначают и с осторожностью
Престанс противопоказан при:
- беременности и кормлении грудью;
- детям и подросткам до 18 лет (данные по безопасности и эффективности ограничены);
- почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин;
- наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- повышенной чувствительности к вспомогательным веществам.
При планировании беременности врач обычно отменяет препарат и подбирает разрешённые к применению в этот период антигипертензивные средства. У пациентов пожилого возраста и при снижении функции почек выведение периндоприла замедляется, поэтому необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в крови.
Что может вызвать нежелательные реакции
Как и любое комбинированное средство, Престанс может вызывать побочные эффекты, связанные с каждым из компонентов. Наиболее частые:
- головокружение, головная боль, сонливость;
- периферические отёки, приливы крови к лицу, сердцебиение;
- кашель (типичен для ИАПФ);
- одышка, боль в животе, тошнота, запор или диарея;
- мышечные спазмы, ощущение усталости.
Со стороны почек редко повышается креатинин и может развиваться почечная недостаточность, особенно на фоне обезвоживания или одновременного приёма противовоспалительных препаратов (НПВС). Аллергические реакции, в том числе ангионевротический отёк, встречаются редко, но требуют немедленной медицинской помощи.