Холестерин повышен — какие продукты убрать

Холестерин на 70–80 % синтезируется в печени. Пища влияет на оставшиеся 20–30 %. «Плохой» холестерин ЛПНП откладывается в стенках сосудов и повышает риск инфаркта и инсульта. Самый вредный для липидного профиля — не холестерин из яиц, а насыщенные и трансжиры из жирного мяса, сливочного масла и промышленной выпечки. Снижение насыщенных жиров в рационе может уменьшить ЛПНП на 8–10 %. Лечебное питание дополняет, но не заменяет лекарства, назначенные врачом.

---

Вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт немедленно, если повышенный холестерин сопровождается:

острой болью в груди, давлением за грудиной внезапной слабостью или онемением одной половины тела нарушением речи или зрения острой болью в ноге с побледнением и холодом кожи

Это может быть инфаркт, инсульт или тромбоз артерии — осложнения атеросклероза.

---

Холестерин — это жироподобное вещество, которое нужно организму для строительства клеточных мембран и выработки гормонов. Но его избыток, особенно в форме липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), откладывается в стенках артерий и образует бляшки. Это называется атеросклероз.

По данным ФГБУ «НИИ питания РАМН», гиперлипидемия характеризуется повышением ЛПНП и триглицеридов в крови. В России среднее потребление насыщенных жиров составляет около 14 % от общей калорийности рациона — в два раза выше рекомендуемых 7 %.

Нормы липидного профиля (приблизительные, конкретные цели назначает врач): общий холестерин: до 5,0 ммоль/л ЛПНП («плохой»): до 3,0 ммоль/л (для людей с высоким риском — ниже 1,8) ЛПВП («хороший»): выше 1,0 ммоль/л у мужчин, выше 1,2 у женщин триглицериды: до 1,7 ммоль/л

---

Повышенный холестерин — это результат перекоса в рационе, образа жизни и, часто, генетики.

Основные причины:

избыточное потребление насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало, сыры) трансжиры в промышленной выпечке, фастфуде, полуфабрикатах малоподвижный образ жизни — физическая активность повышает ЛПВП и снижает триглицериды избыточный вес и ожирение, особенно абдоминальное (жир на талии) сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность гипотиреоз — замедленный обмен веществ повышает ЛПНП хронические заболевания печени и почек наследственная гиперхолестеринемия — семейная форма, при которой уровень ЛПНП может быть в 2–4 раза выше нормы возраст старше 40–45 лет — у мужчин и у женщин после менопаузы холестерин растет курение — снижает ЛПВП и повреждает стенки сосудов

---

Повышенный холестерин не имеет симптомов. Это «тихий убийца». Человек может годами ждать с высоким ЛПНП, не подозревая о проблеме, пока не случится инфаркт или инсульт.

Косвенные признаки, которые могут указывать на нарушение липидного обмена:

ксантомы — желтоватые бляшки на коже век, локтях, сухожилиях белое кольцо вокруг радужки глаза (аркус сенилис) у молодых людей боль в ногах при ходьбе — возможный признак атеросклероза сосудов ног раннее образование атеросклероза в семье (инфаркты у родственников до 55 лет у мужчин и до 65 у женщин)

Единственный способ узнать уровень холестерина — анализ крови. Взрослым рекомендуется проверять липидный профиль раз в 1–3 года.

---

Яйца не являются главным врагом. Яичный желток содержит около 200 мг холестерина, но влияние на ЛПНП у здоровых людей минимально. Важнее общий баланс рациона. Трансжиры — самый вредный компонент. Они одновременно повышают ЛПНП и снижают ЛПВП. В России трансжиры содержатся в маргаринах, кондитерских изделиях, полуфабрикатах с надписью «заменитель масла какао» или «молочный жир заменитель». Фитостеролы (растительные стеролы) блокируют всасывание холестерина в кишечнике. Их источники — орехи, семена, нерафинированные масла, цельнозерновые продукты. Они могут снизить ЛПНП на 6–15 %. Растворимые пищевые волокна (пектин, бета-глюканы) связывают желчные кислоты и выводят их. Источники — овес, яблоки, цитрусовые, бобовые, лен. Они снижают ЛПНП на 5–10 %. Снижение веса на 5–10 % от исходного приводит к уменьшению ЛПНП на 0,2–0,3 ммоль/л и триглицеридов на 15–20 %.

---

липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды глюкоза натощак и HbA1c — исключение сахарного диабета ТТГ — исключение гипотиреоза АЛТ, АСТ, билирубин — оценка функции печени (перед назначением статинов) креатинин — оценка функции почек АСТ, СРБ — маркеры воспаления, связанного с атеросклерозом ЛП(а) — липопротеин малых плотностей, генетически обусловленный фактор риска

---

УЗИ сосудов шеи (допплерография брахиоцефальных артерий) — оценка толщины интимы-медии и наличия бляшек УЗИ сердца (эхокардиография) — оценка состояния клапанов и стенок КТ коронарных артерий — выявление кальциноза и стенозов (при высоком риске) УЗИ почек и печени — исключение органной патологии ЭКГ — базовая оценка сердца

---

1. Полный отказ от яиц и морепродуктов. В яйцах много полезных нутриентов: белок, витамин D, B12, холин, селен. Морепродукты богаты омега-3. Полный отказ наносит больше вреда, чем пользы. Достаточно ограничить желтки до 3–4 в неделю при выраженной гиперхолестеринемии, если врач дал такие рекомендации.

2. Покупка продуктов с надписью «0 % холестерина». Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения. Надпись «0 % холестерина» на растительных продуктах — маркетинг. Важнее смотреть на содержание насыщенных и трансжиров.

3. Замена животных жиров на простые углеводы. Многие, отказавшись от сала и сливочного масла, начинают есть больше хлеба, сладостей и макарон. Это повышает триглицериды и инсулин, что усугубляет атеросклероз. Животные жиры нужно заменять на растительные масла, орехи, авокадо, а не на сладости.

4. Игнорирование сахара. Высокий сахар в рационе повышает триглицериды и снижает ЛПВП. Сокращение добавленного сахара может снизить триглицериды на 10–25 %. Это не менее важно, чем контроль жиров.

---

результаты последнего липидного профиля (дата, все цифры) дневник питания за 3–5 дней — что ели, в каких количествах список принимаемых лекарств и БАДов (рыбий жир, красный дрожжевой рис и др.) данные о весе, росте и обхвате талии за последние годы информация о заболеваниях сердца и сосудов у ближайших родственников уровень физической активности (что делаете, как часто, сколько минут)

---

1. Какие продукты точно нужно убрать при повышенном холестерине? Жирные сорта красного мяса (свинина, баранина), сосиски и колбасы, сало, сливочное и топленое масло, сыры с жирностью выше 30 %, кондитерские изделия с кремами и трансжирами, фастфуд, чипсы, полуфабрикаты в панировке.

2. Можно ли есть курицу и индейку? Да, но без кожи. Кожа содержит большое количество насыщенных жиров. Мясо птицы — один из лучших источников белка при гиперхолестеринемии. Лучше готовить на пару, запекать или варить, а не жарить.

3. Какое масло лучше использовать? Оливковое, рапсовое, льняное. Они богаты мононенасыщенными жирными кислотами. Сливочное, топленое, пальмовое, кокосовое масла — содержат много насыщенных жиров и их лучше ограничить.

4. Можно ли пить молоко? Можно, но выбирайте с жирностью до 2,5 %. Цельное молоко (3,5–4 %) содержит много насыщенных жиров. Творог и йогурты — тоже низкой жирности.

5. Полезны ли орехи при высоком холестерине? Да. Орехи богаты мононенасыщенными жирами, фитостеролами и растворимой клетчаткой. 30 г орехов в день (горсть) может снизить ЛПНП на 5–7 %. Но орехи калорийны — не переусердствуйте.

6. Помогает ли красный дрожжевой рис? Красный дрожжевой рис содержит монаколин K — вещество, похожее на ловастатин. Некоторые исследования подтверждают его эффективность. Но перед приемом обсудите с врачом: БАДы не стандартизированы и могут взаимодействовать с лекарствами.

7. Сколько раз в день можно есть рыбу? Рыбу, особенно морскую жирную (сельдь, скумбрия, лосось, форель), рекомендуется есть 2–3 раза в неделю. Она содержит омега-3, которые снижают триглицериды и повышают ЛПВП. Но жирную рыбу тоже не стоит есть каждый день — баланс важен.

8. Можно ли есть авокадо? Да, авокадо — отличный источник мононенасыщенных жиров и растворимой клетчатки. Исследования показывают, что авокадо может снижать ЛПНП на 10–15 мг/дл при регулярном употреблении.

9. Что делать, если диета не помогает? Если через 3 месяца коррекции питания и образа жизни холестерин не снизился — врач может назначить лекарственную терапию. Статины снижают выработку холестерина в печени. Не бойтесь лекарств, если врач считает их необходимыми. Риск от непролеченной гиперхолестеринемии выше, чем риск побочных эффектов при правильном приеме.

10. Как быстро снижается холестерин после изменения питания? Ощутимое снижение ЛПНП обычно наступает через 4–12 недель после изменения рациона. Организм перестраивает обмен жиров не сразу. Нужно терпение и регулярность.

---