ПТСР может развиться после события с угрозой смерти, тяжелой травмы, сексуального насилия, войны, катастрофы или свидетельства насилия. Симптомы сохраняются и нарушают жизнь, потому что мозг продолжает реагировать так, будто опасность все еще рядом.
Что происходит
Травматическая память плохо интегрируется с ощущением прошлого. Триггеры запускают флэшбеки, телесную тревогу и защитные реакции. Избегание уменьшает боль на короткое время, но мешает мозгу обновить оценку безопасности. Часто страдают сон, доверие и самооценка.
Как проявляется
Возникают навязчивые воспоминания, кошмары, флэшбеки, избегание мест и разговоров, эмоциональное онемение, вина, раздражительность, гипервigilance, вздрагивание, проблемы сна и концентрации. У детей это может проявляться игрой, регрессом, страхом разлуки.
Как подтверждают диагноз
Оценивают тип травмы, длительность симптомов, функциональные потери, депрессию, суицидальность, употребление веществ, dissociation, риск насилия и безопасность дома. В первый месяц после травмы может быть острый стресс; при стойких симптомах нужна специализированная оценка.
Как лечат и контролируют
NICE рекомендует active monitoring при субпороговых симптомах в первый месяц и trauma-focused psychological treatment при клиническом ПТСР. VA/DoD также описывает доказательные психотерапии и медикаментозные варианты. Важно лечить сон, боль, депрессию и употребление веществ параллельно.