Постхолецистэктомический синдром - собирательное название для болей и пищеварительных симптомов после удаления желчного пузыря. Это не один диагноз: причины могут быть билиарными, желудочно-кишечными, панкреатическими или функциональными.
Что происходит
Симптомы могут быть связаны с оставшимся или новым камнем в общем протоке, стриктурой, утечкой желчи, дисфункцией сфинктера Одди, желчной диареей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвой, синдромом раздраженного кишечника или хроническим панкреатитом.
Как проявляется
Возможны боли справа под ребрами или в эпигастрии, тошнота, вздутие, горечь, изжога, диарея после еды. Опаснее симптомы с желтухой, температурой, ознобом, повышением билирубина или ферментов печени: они требуют поиска блока или инфекции.
Как подтверждают диагноз
Обследование зависит от времени после операции и симптомов. Обычно начинают с анализов крови и УЗИ. При подозрении на камень или стриктуру используют МРХПГ, эндоскопическое УЗИ или ЭРХПГ. При диарее оценивают связь с желчными кислотами и исключают другие кишечные причины.
Как лечат и контролируют
Лечат конкретную причину: удаляют камень из протока, дренируют осложнение, лечат рефлюкс или язву, подбирают терапию при желчной диарее, корректируют питание. ЭРХПГ и сфинктеротомия нужны не всем и требуют строгих показаний из-за риска панкреатита.