Постгерпетическая невралгия - хроническая боль в зоне перенесенного опоясывающего лишая. Она появляется после реактивации вируса varicella-zoster и может сохраняться месяцы или годы после исчезновения сыпи.
Что происходит
Вирус повреждает чувствительный ганглий и нервные волокна. После заживления кожи нерв может оставаться сверхчувствительным: обычное касание одежды вызывает боль, а зона сыпи жжет, стреляет или немеет. Риск выше у пожилых, при сильной сыпи, выраженной боли и иммунодефиците.
Как проявляется
Боль обычно односторонняя, ограничена дерматомом, где была сыпь. Возможны жжение, ток, зуд, онемение, аллодиния, нарушение сна и тревога. Если поражен глазной отдел тройничного нерва, возможны осложнения зрения и нужна срочная офтальмологическая помощь.
Как подтверждают диагноз
Чаще диагноз клинический: характерная история опоясывающего лишая и сохраняющаяся боль в той же зоне. При нетипичной картине врач исключает радикулопатию, опухоль, диабетическую нейропатию, новую инфекцию кожи и другие причины односторонней боли.
Как лечат и контролируют
Используют препараты для нейропатической боли, местные средства, например lidocaine patches по показаниям, иногда capsaicin под контролем специалиста. Важны сон, настроение, физическая активность и вакцинация против shingles для профилактики у подходящих групп.