Постгеморрагическая анемия развивается после острой или длительной кровопотери. При резком кровотечении опасность связана не только с низким гемоглобином, но и с потерей объема крови. При хронической потере крови постепенно истощаются запасы железа, и картина часто становится похожей на железодефицитную анемию.
Что происходит
После острой кровопотери организм сначала компенсирует объем жидкости, а затем в анализах проявляется снижение гемоглобина и эритроцитов. Костный мозг отвечает повышением ретикулоцитов, если ему хватает железа и других ресурсов. При хронической потере крови, например из желудочно-кишечного тракта или при обильных менструациях, постепенно формируется дефицит железа.
Как проявляется
Возможны слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, бледность, холодный пот, шум в ушах. При быстрой кровопотере появляются резкая слабость, падение давления, обморок, спутанность, жажда. При хронической потере симптомы нарастают медленно: усталость, снижение переносимости нагрузки, ломкость ногтей, выпадение волос.
Как подтверждают диагноз
Оценивают общий анализ крови, ретикулоциты, ферритин, показатели железа, признаки гемолиза и воспаления. Врач ищет источник кровопотери: менструальный анамнез, кал на скрытую кровь, эндоскопические исследования, осмотр после травмы или операции, оценка лекарств, которые повышают риск кровотечения.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от скорости и объема потери крови: остановка кровотечения, восполнение объема, иногда переливание эритроцитов, затем восстановление запасов железа. После стабилизации контролируют гемоглобин, ретикулоцитарный ответ и ферритин, чтобы убедиться, что кровопотеря не продолжается.