Полипы желудка - разрастания слизистой, которые находят при гастроскопии. Большинство доброкачественные, но риск зависит от типа: фундальные железистые полипы, гиперпластические полипы, аденомы, нейроэндокринные опухоли и полипы при наследственных синдромах ведут себя по-разному. Поэтому важно не просто слово "полип", а гистология, размер, количество и фон слизистой.
Что происходит
Фундальные железистые полипы часто связаны с приемом ИПП и обычно имеют низкий риск, если нет семейного полипоза. Гиперпластические полипы связаны с хроническим гастритом и H. pylori, могут кровоточить и редко содержать дисплазию. Аденомы желудка имеют предраковый потенциал и требуют удаления и контроля.
Как проявляется
Чаще полипы не дают симптомов и обнаруживаются случайно. Иногда возможны диспепсия, анемия, скрытая кровопотеря, черный стул, боль или признаки непроходимости при крупных полипах. Симптомы не позволяют определить тип полипа.
Диагностика
Полип оценивают эндоскопически: размер, форма, число, расположение, признаки кровотечения или дисплазии. Биопсия или полипэктомия нужны по типу и риску. Важно также оценить окружающую слизистую на H. pylori, атрофию, метаплазию и аутоиммунный гастрит, потому что фон влияет на дальнейшее наблюдение.
Лечение и наблюдение
Тактика варьирует от наблюдения до полного удаления. Аденомы обычно удаляют. Крупные, кровоточащие или подозрительные полипы требуют резекции. При H. pylori лечат инфекцию, потому что гиперпластические полипы могут уменьшаться после эрадикации. Интервалы контрольной эндоскопии определяются гистологией и полнотой удаления.