Полипы прямой кишки - разрастания слизистой в последнем отделе кишечника. Они могут быть случайной находкой на ректороманоскопии или колоноскопии, а могут давать кровь, слизь, выпадение или чувство неполного опорожнения. Риск зависит от гистологии и размера.
Что происходит
В прямой кишке встречаются гиперпластические, аденоматозные, зубчатые, воспалительные и другие полипы. Аденомы и некоторые зубчатые образования имеют предраковый потенциал. Крупные плоские полипы прямой кишки требуют аккуратной оценки глубины и метода удаления.
Как проявляется
Чаще симптомов нет. Возможны ярко-красная кровь, слизь, тенезмы, изменение стула, выпадение полипа или анемия. Симптомы похожи на геморрой и проктит, поэтому источник крови нужно подтверждать осмотром и эндоскопией.
Диагностика
Полипы прямой кишки видны при аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии. Важно осмотреть всю толстую кишку, потому что могут быть синхронные полипы выше. После удаления обязательна гистология. Для крупных подозрительных образований может понадобиться эндоректальное УЗИ или МРТ.
Лечение и наблюдение
Малые полипы обычно удаляют эндоскопически. Крупные аденомы прямой кишки могут удалять EMR, ESD, трансанальной эндоскопической операцией или хирургически. Интервал наблюдения зависит от гистологии и полноты удаления. При дисплазии высокой степени контроль строже.