Поликистоз печени - состояние, при котором в печени образуется много кист. Он может быть самостоятельной болезнью или сочетаться с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Большинство кист доброкачественные, но большой объем печени может вызывать симптомы и осложнения.
Что происходит
Кисты заполнены жидкостью и обычно растут медленно. Функция печени часто остается нормальной даже при большом количестве кист, потому что между ними сохраняется работающая ткань. Проблемы чаще связаны с масс-эффектом: увеличенная печень давит на желудок, диафрагму и сосуды. У женщин кисты иногда растут активнее под влиянием эстрогенов.
Как проявляется
Малые кисты часто не ощущаются. При выраженном поликистозе бывают увеличение живота, тяжесть или боль справа, быстрое насыщение, одышка, рефлюкс, тошнота, снижение веса из-за раннего насыщения. Редко возникают кровоизлияние в кисту, инфекция, разрыв или сдавление желчных путей.
Диагностика
Диагноз обычно ставят по УЗИ, КТ или МРТ. Важно отличить простые множественные кисты от эхинококкоза, кистозных опухолей, абсцессов и Caroli-синдрома. При сочетании с кистами почек оценивают функцию почек и семейный анамнез. Анализы печени могут быть нормальными, поэтому решение о лечении зависит не только от ферментов.
Лечение и наблюдение
Бессимптомный поликистоз часто только наблюдают. При симптомах применяют аспирацию со склеротерапией для доминирующей кисты, фенестрацию, резекцию отдельных участков или другие специализированные методы. В тяжелых редких случаях нужна трансплантационная оценка. Тактика зависит от распределения кист, объема печени и опыта центра.