Полиартрит означает воспаление нескольких суставов. Это не один диагноз: причины включают ревматоидный артрит, псориатический артрит, волчанку, вирусные инфекции, подагру, реактивный артрит, васкулиты и другие болезни. Важны длительность, симметрия и системные симптомы.
Что происходит
Синовиальная оболочка нескольких суставов воспаляется, появляется выпот, боль, тепло и ограничение движения. При аутоиммунных болезнях воспаление может повреждать суставы и органы. При вирусных инфекциях полиартрит часто проходит, но иногда имитирует хроническую ревматическую болезнь.
Как проявляется
Полиартрит может поражать мелкие суставы кистей и стоп, крупные суставы, позвоночник или энтезисы. Настораживают симметричность, длительная утренняя скованность, сыпь, язвы во рту, псориаз, боль в спине воспалительного типа, лихорадка, похудение, сухость глаз/рта или отеки.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает число суставов, наличие настоящего синовита, длительность, инфекции, лекарства и семейный анамнез. Анализы могут включать CRP/ESR, общий анализ крови, мочу, ревматоидный фактор, anti-CCP, ANA, мочевую кислоту, инфекции по показаниям. УЗИ помогает подтвердить синовит.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины. Ревматоидный артрит требует ранней disease-modifying терапии, подагра - контроля уратов, инфекционные причины - этиотропного лечения. НПВП или стероиды могут временно помочь, но не должны скрывать септический артрит или задерживать диагностику.