Подагра - воспалительный артрит, при котором кристаллы моноурата натрия откладываются в суставах и тканях. Она часто проявляется внезапной сильной болью, покраснением и отеком сустава.
Что происходит
Когда мочевой кислоты в крови слишком много, кристаллы могут откладываться в суставах. Иммунная система реагирует на них бурным воспалением. Со временем без контроля появляются тофусы, разрушение суставов, камни почек и хроническая боль.
Как проявляется
Часто первым страдает сустав большого пальца стопы, но возможны голеностоп, колено, кисти, локти. Приступ начинается быстро, боль сильная, кожа горячая и красная. Провоцировать могут алкоголь, обезвоживание, травма, инфекция, операция и резкие изменения уратснижающей терапии.
Как подтверждают диагноз
Самое надежное подтверждение - кристаллы в суставной жидкости. На практике врач часто сочетает типичную клинику, уровень мочевой кислоты, УЗИ или двухэнергетическую КТ. Во время приступа мочевая кислота может быть нормальной, поэтому один анализ не исключает подагру.
Как лечат и контролируют
Острый приступ лечат противовоспалительными средствами по показаниям. Для профилактики повторов используют уратснижающую терапию с treat-to-target подходом, обычно стремясь к уровню мочевой кислоты ниже 6 мг/дл, а при тофусах иногда ниже. Также важны вес, алкоголь, сладкие напитки и сопутствующие болезни.